药物滥用一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自行给药，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。据有关报道，美国老年人群中因服药过量造成的死亡情况正在激增，药物滥用正成为老年群体“杀手”。老年人日常有哪些错误的用药方式？该如何规范用药，山东大学齐鲁医院（青岛）全科医学科特聘专家谭东做出了相应的用药指导。

　　同为糖尿病生活质量 

　　大不同

　　平常身体有些小痛小病，很多人会觉得到医院看医生，要排队排挂号浪费时间又麻烦，于是他们会选择到药店买点药吃；还有一部分慢病老人，觉得自己已经非常了解自身疾病，在对待药物上会有自己的“想法”，殊不知，是药三分毒，如果不遵医嘱乱吃药，后果很严重！

　　吴阿姨今年66岁，患有糖尿病10年，高血压2年，空腹血糖最高10mmol/L，血压最高达180/95mmHg。平日常用降糖药“格列齐特”“盐酸二甲双胍片”，降压药为“硝苯地平缓释片”。吴阿姨自诉平时十分注意自身病情发展，严格按照医嘱用药，坚持每年去医院做1-2次体检，目前病情控制良好，不影响日常生活。

　　另一位贺阿姨今年73岁，糖尿病史20余年，空腹血糖最高12mmol/L，常用药为口服“盐酸二甲双胍片”，皮下注射胰岛素，早晚各10个单位。因家庭琐事繁忙，贺阿姨称经常会忘记注射胰岛素，大多数时间靠口服药物控制，并无在家监测血糖的习惯。最近一次体检显示血糖控制欠佳，且已有糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等并发症出现。

　　两位老人均为糖尿病患者，但治疗效果相差甚大，为何会出现如此情形？

　　谭东表示，一类如肺炎、咽炎伴发细菌感染场景下需要一段时间用药，依据病情和感染细菌生长特性来确定用药时间与治疗时长，短暂用药虽可抑制症状，但细菌有生长周期，需覆盖其生长周期将其杀灭，故无论症状好转与否，此时都应每天按时按量用药。另一类“想当然”式滥用药物。如糖尿病患者发现血糖升高便集中服用一阵药物，导致低血糖能量供应不足，损伤心脏肾脏等器官，即为滥用降糖药。患者平日应多注重监测血糖，合理控糖。高血压患者亦是如此，一味追求使用药物降低血压，殊不知器官需要提高血压来保障血液供应，血压过低血液供应不足同样影响身体机能，老年人除血压过高以外可以减少降压药的摄入。

　　6旬老人猛吃药

　　伤肾脏

　　顾大爷患痛风有10多年了，一个月前痛风复发，他去附近卫生服务站配了秋水仙碱服用，连续服用两周后，身体出现腹泻、浮肿等情况。家人连忙带顾大爷到医院求诊，医生检查后发现其血肌酐严重超标，肾脏出现损伤。最终，医生确诊顾大爷患上了肾前性急性肾功能衰竭。

　　事实上，无论哪种患者都不能胡乱吃药，如果人体无法正常代谢药物，会导致肝脏和肾脏受损。许多痛风患者因为疼痛会自行服药，这是严格禁止的，痛风的治疗关键在于科学饮食和规范化治疗，痛风患者平时应该要注意避免如动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，不喝酒，少喝浓汤，多喝水等。痛风急性发作时，应尽快抗炎、止痛处理，越早使用药物，起效越迅速，所以应及时到院治疗，在医生的指导下合理用药。

　　不遵医嘱乱吃药

　　很危险

　　不同疾病对于用药时间、方式、剂量要求不同，需长期服用药物的用药者不建议“自医”，可能引发严重问题。第一重要的是正确判断自身病情，不确定的情况下及时就诊，谨遵医嘱，切勿滥用药物伤及自身。在此提醒大家要注意部分日常居家用药禁忌。

　　“感冒药+退烧药+止痛药=中毒”，许多感冒药、退烧药和止痛药都含有扑热息痛，如果同时吃，可能造成扑热息痛摄入过量，会引起急性肝损伤，甚至肝衰竭、死亡。“藿香正气水+头孢类药物=乙醇中毒”，两者同服，可能造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停，甚至死亡。“布洛芬+咖啡、可乐=胃出血、胃穿孔”，“抗生素+牛奶、果汁=降低药效”，不建议以茶、牛奶、果汁等送药，这些饮料可能与药物产生相互作用。“蜂蜜+感冒药=药效减退”，一些感冒药如泰诺、快克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜会形成一种复合物，减弱退烧作用。而止咳糖浆、川贝枇杷膏是含蜂蜜的中成药，不宜和上述感冒药同服。

　　老人如何

　　正确服药

　　遵从医嘱加强监督：老年人由于记忆力下降，出院后对用药的依从性差，医生需要与老人及其家属做好沟通交流，防止老人服错药、用错剂量，必要时应把用药方法、时间及剂量打印或书写清楚，交给老人及家属。有些老年人道听途说，迷信广告药，往往自作主张改变用药、改变剂量，家属应做好配合和监督工作，保证老年人用药安全有效。

　　据药物剂型确定正确服用方法：目前，常用口服药应用30～40℃温白开水送服，忌用果汁、茶水、牛奶等送服。很多老年人好喝茶水，为图省事，服药时茶水就药，更不可取。茶叶中含有各类结构复杂的化学成分，可与多种药物发生反应，如临床中应用较多的止痛类药物多呈酸性，与茶水混合后可发生酸碱中和反应，失去药效；果汁中含有大量酸性物质，与药物混合可使药效提前分解失效，不利于吸收应用；牛奶中的钙、磷、铁等物质可与多酚类药物发生螯合作用，使发生沉淀，进而影响药物吸收，降低药效。

　　不可擅自减量或停药：如果老人需长期服用慢病治疗药物，请务必按照医生制定的方案规律用药，不可因为正在服用的剩余药物不多而擅自减量或停药。

　　药品储存莫随意：养成定期清理家中小药箱的习惯，特别应注意药品有效期，过期药品不可再使用。此外，开封后药品的使用期限也会有所变化，如：滴眼剂开封后不能超过4周；瓶装片剂开封后一般不得超过6个月等。多数药品应在室温条件下密闭遮光储存，避免受潮变质。特殊情况，如胰岛素的存放应特别注意，未开封的胰岛素，须在2～8℃的冰箱冷藏保存；已开封使用的胰岛素，应放置于室温保存，不可再放入冰箱，并且需在1个月内使用。

　　注意药物监护和监测：及时了解老年人病情及体质状况，注意观察用药后反应情况，尤其是出现不良反应时要及时与医生沟通。见习记者 孔曼娜