本期《名医在线》特邀青岛市海慈医疗集团干部保健科主任魏陵博为您讲解“夏季高血压的防治”

　　问：老年人的血压有哪些特点？为什么夏季血压会波动大？

　　魏陵博：老年人的血压有自己的特点，如单纯收缩期高血压者较多，高压高、低压正常或偏低，导致了压差过大。加之老年人本身合并多种慢性疾病，如衰弱、糖尿病、心脑血管病、肿瘤等，因此血压的“脆性”大，容易出现波动。而夏季由于气温偏高，会导致血管扩张，而出汗也会使水分和盐分丢失，这也增加了血压波动的风险。

　　问：夏天如果血压降低，可以停用降压药吗？

　　魏陵博：很多老年高血压患者在天气寒冷的时候血压居高不下，而到了夏季，血压会下降。因此一些高血压患者“久病成良医”，每逢夏季就停服降压药。其实，这样做很不妥。炎热的夏天尽管正常情况下血压偏低，但是天气闷热会让人心情烦躁，心急易怒从而使血压升高，此时两者作用相互抵消，血压上升的因素会占据上风。如果在没有进行血压监测和评估的前提下盲目停药，会出现血压反弹升高，从而极易引起心、脑、肾等方面的严重并发症，甚至危及生命。

　　问：夏季血压控制目标是多少？中医有没有好的治疗高血压方法？

　　魏陵博：一般患者高血压血压达标为小于140/90mmhg，80岁以上老年人可适当放宽至150/90mmhg。由于炎热的天气会造成睡眠质量下降，夜间血压会相对升高。因此，夏季尽量选用长效、缓释降压药物。用长效降压药物，能更好地控制夜间血压。

　　高血压病属于中医“眩晕”范畴，根据辨证论治，分为“肝阳上亢证、痰湿内阻证、肝郁气滞证、瘀血阻络证、气血亏虚证”。属于肝阳上亢证，可选择天麻钩藤饮；属于痰湿阻滞证，可选择半夏白术天麻汤；肝郁气滞证，选择柴胡疏肝散；瘀血阻络证，选择通窍活血汤；气血亏虚证，选择归脾汤。夏天天气炎热，心情烦躁，容易发脾气，在辨证基础上，适当加一些疏肝理气的药物；还有一些患者夏天睡眠不足，不易入睡或多梦，适当加一些养心安神的药物。夏天血压偏低的老年人，可以适当加一些补气的药物。 沈健