本期《名医在线》特邀青岛百草医学研究院院长李东涛为您讲 “解萎缩性胃炎的中医治疗”。

　　问：中医对萎缩性胃炎有什么认识？

　　李东涛：萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常被认为胃的癌前病变。中医认为，萎缩性胃炎与脾胃虚弱、饮食不节、感受外邪、情志失调等因素有关。现代医学认为，萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染、吸烟、饮酒、食物刺激、胆汁或十二指肠液反流、自身免疫反应、贫血、遗传、年龄等因素有关。

　　问：萎缩性胃炎临床有哪些表现？如何检查？

　　李东涛：主要有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状，但无特异性。临床主要靠胃镜检查。活检取样后可以做病理诊断。

　　问：中医如何治疗萎缩性胃炎？

　　李东涛：从临床来看，萎缩性胃炎有虚有实。虚者有气虚、阴虚、阳虚，实者多气滞、湿热、瘀血。病位在胃，主要涉及脾、肝。临床多虚实错杂，既有胃失和降、胃气上逆的表现，又有脾胃虚弱运化失职以及气津两伤、阴虚内热的表现。其中以胃阴亏虚者多，其次是气阴两伤者。治疗当以和胃护胃，并根据虚、实表现调理。临床常用四君子汤、良附丸、失笑散、丹参饮、小陷胸汤等方剂加减治疗。临床也可根据不同证候选择白芷、炒蜂房、石菖蒲、女贞子、枸杞子、白屈菜等。如有息肉可加乌梅、薏苡仁等药，如有癌变倾向，可加藤梨根、虎杖等药。

　　问：中医如何预防萎缩性胃炎？

　　李东涛：应避免多食刺激性饮食，少吃辛辣、生冷、腌制、油炸、熏制、及难消化食物，节制饮酒，定时饮食，防止暴饮暴食，以减少胃炎及胃溃疡的发生。平时可根据个体情况选择食用薏苡仁、猴头菌、白果、银耳、茄子、芦笋、大蒜、大枣、无花果、山楂、山药、芋头，木瓜等保健食品。对经久不愈或有重度疤痕组织的胃溃疡病，有肠上皮化生伴有重度不典型增生的萎缩性胃炎，以及多发性息肉或直径大于2cm的单发性息肉，可采取手术治疗。