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A15:医声
新兴手术上阵 一根软管吸走“栓塞”

  近日,84岁的傅奶奶(化名)行走时突然出现胸闷憋气,被紧急送往青岛市市立医院就诊,多学科会诊检查发现傅奶奶的肺部血管出现大面积栓塞。血管外科果断采用了新兴的吸栓手术,成功清除血栓,打通堵塞血管,李大林主任表示,吸栓手术为肺栓塞治疗提供了新选择。

  导管快速吸走致命血栓

  84岁的傅奶奶,送往医院前已经在家有3天的胸闷憋气症状,“一开始以为是心脏病犯了,自行服药后症状并未缓解,憋气逐渐加重。”家属说,于是赶紧将老人送往了市立医院,没想到入院检查发现双肺多发栓塞,双下肢静脉血栓等,病情十分危急。

  医院快速组织多学科会诊,血管外科主任李大林参与会诊后认为:老人考虑为下肢静脉血栓脱落导致的大面积肺栓塞,若不积极治疗,将危及生命,建议由血管外科进行肺栓塞吸栓手术。

  “吸栓手术虽然是一种相对新兴的技术,但团队已开展多例,积累了丰富的经验。”在李大林的指导下,手术医生们选用最新的大口径吸栓导管,既能减少对心脏、肺的刺激,又能最大限度吸除血栓。经过手术医生们细致和娴熟的操作,老人的肺栓塞大部分被清除,最后置入了下腔静脉滤器预防血栓进一步脱落。手术刀口仅为一个5毫米的穿刺口,傅奶奶第二天就可以正常下地行走,呼吸顺畅,很快顺利出院。

  溶栓或吸栓以生命优先

  “肺栓塞通俗地讲,就是来自血液的各种栓子(血栓、脂肪等,血栓最为常见)随着血液循环流到肺动脉,引起肺血管堵塞,导致患者突发不明原因的呼吸困难、胸痛、虚脱、面色苍白等症状,严重者甚至出现晕厥和昏迷,也是常见的猝死原因。”李大林介绍,目前肺栓塞最常用的治疗方法仍然是溶栓,但单纯溶栓治疗的缺陷逐渐被认识和重视:一是溶栓时间较长,可能救治不及时;二是肺栓塞堵塞严重时,溶栓不彻底。吸栓手术则更快捷,直接吸除血栓。此次手术应用了最新的吸栓导管,对心脏、肺刺激小,保障了手术的安全和疗效。

  预防血栓要“动起来”

  血栓虽然可怕,好在静脉血栓可防、可控。生活中最常见引发静脉血栓的原因为久坐、久蹲或卧床不动,比如坐办公室、打麻将、长时间坐火车、飞机(即经济舱综合征)及外伤、手术后不能活动等。最好的预防方法便是常站起来走一走,或者简单地不时勾一勾脚,让血液循环运动起来。如果发现腿肿,要及时就诊,明确是否有下肢静脉血栓,一定不要轻易自己按摩或去按摩店,因为静脉血栓会被揉搓按摩掉,引起严重肺栓塞。      观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 徐福强

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