“我经常和患者说，其实就是一个镜子从你的气管中走，不会破坏内部结构，可以理解为绿色诊疗。”在海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心主任兼本部二科主任姜文青主任医师的诊室中，许多肺部不适的患者因气候变化又难受起来，前来寻求最合适的治疗办法。从事呼吸系统疾病及肿瘤治疗30余年，操作呼吸内镜诊疗17年，姜文青是呼吸内镜领域的精英，带领团队在全市最早开展针对慢性支气管炎、肺气肿等介入治疗，腔镜技术目前已达到国内先进水平，为许多哮喘、慢阻肺、肺部肿瘤等患者解除痛苦。那么，什么是支气管镜介入治疗，哪些疾病适合介入治疗？秋季该如何防范呼吸系统疾病？一“镜”解呼吸之痛，姜文青带来了详细讲解。

　　领先呼吸内镜诊疗

　　“诊疗全面手”微创直达病灶

　　作为岛城呼吸内镜技术的先行者，姜文青采用最新的支气管内治疗技术，已让无数患者受益。这种微创手术，只给患者带来小的创伤，考验的却是医生精湛的技术。为了学习和精进，她曾远赴奥地利肺病中心学习，在三个月的时间内连轴转、奋力学，不放过一处细节，不漏掉一点流程，最终带回全部所学的呼吸内镜技术。“只要这项技术是能为病人改善症状带来益处的，那我就要全力以赴。”姜文青说。

　　“可能很多人对于呼吸内镜的了解还停留在诊断层面，它其实是‘诊断+治疗’的全面手。”姜文青告诉记者，呼吸内镜虽然已经广泛应用到了诊治中，但大多数患者对它的认识还比较模糊，“支气管镜、胸腔镜等内镜治疗是通过呼吸道进入来实施诊断治疗，这项技术的优点是患者几乎感觉不到疼痛，对身体的创伤很小，有利于身体修护。比如对于呼吸道感染的病况，内镜进入后将大量痰液吸出，并可以深入观察下呼吸道的分泌物感染状况，取出后做检查，探查到底是何种病原菌，进行针对性的治疗。”每次经过与患者耐心沟通，患者在采用呼吸内镜诊疗后受益，就会更加愿意接受这项技术。多年来，姜文青救助了无数被病痛折磨的患者，让原本靠氧气机生活的憋喘病人状况转好，让每年都需住院数十次进行治疗的患者摆脱漫长痛苦的治疗重回岗位……

　　姜文青介绍，此项技术的适应症有多项，一个是良性病变感染的慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡的患者，再就是恶性肿瘤患者。作为青岛市最早开展慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡介入治疗的团队，姜文青积累了丰富经验，随后又在2016年开展了电子支气管镜下抗肿瘤药物的注射技术；2017年开展无痛电子支气管镜技术，让患者享受无痛、舒适化的医疗服务。“针对不同特点的肺癌，采用不同方法，如气管镜、影像引导下经皮穿刺治疗、胸腔镜、局部靶向治疗等多种治疗方法，让许多晚期肺癌患者也能得到有效治疗。”姜文青说。

　　不断拓展新技术

　　儿童电子气管镜更好协助诊疗

　　随着介入技术推广，姜文青每天在各个科室“奔走”，一天最多的手术量达到了20台，采访前她刚给一名5岁的男孩做了气管镜治疗。“男孩入院时高烧不退，用药物治疗后咳嗽也不见好转，原来是一个月前肺部感染没有引起家长重视，在反复使用消炎药，保守治疗仍无果的情况下，我和团队利用直径仅为4毫米的气管镜帮助孩子击退病魔。”姜文青说。

　　“儿童生长发育尚不完全，呼吸系统结构功能与成年人有差异，免疫功能、抵抗能力不完善，因此儿童的支气管易受到感染损伤。”姜文青介绍，近年来，她带领团队开展了儿童电子气管镜技术，儿童电子气管镜直径细小，最细的仅有2.8毫米，这适用于婴幼儿患者支气管细小狭窄的特点。目前，团队完成的儿童支气管镜手术中，最小的患儿只有3岁。

　　“分泌物堵塞气管后，儿童会非常难受，且普通用药疗愈时间长、易反复。不断发展儿童电子气管镜技术的初衷，就是为了帮助这些儿童。”姜文青已接治过多例因气管堵塞，反复治疗却不见改善的儿童病例，运用超细电子气管镜进行一到两次灌洗，将分泌物清除掉，局部使用抗感染的药物帮助消炎。“操作之后他们的肺部很快就张开了，下次再询问，孩子已经继续去上学了，恢复得特别快。”姜文青很欣慰，电子气管镜就像是医生的灵巧“探头”，具有直接观察病变、发现病变、处理病变的独特优势，让儿童得到最安全、及时、准确的治疗。

　　充满爱心的“群主”

　　患者的每个问题都是紧要事

　　海慈医疗集团肺病诊疗中心有数个患者群，群内的患者及家属会提出各种问题，“出现咳血症状是怎么回事？”“头疼胸闷的情况怎么缓解？”“我应该什么时候加药”……每个细小又琐碎的问题，都会得到医护人员的细心解答，而这些回复，都是团队成员利用自己的休息时间完成的，这个群的群主正是姜文青。

　　“在治疗过程中，病人身体、心理上取得的成效，就是医生坚持下去的最大动力与初心。”因此，姜文青非常注重与患者的沟通交流，分享他们的喜悦，分担他们的焦虑担忧。姜文青发现，很多患者对自己的病情处于一知半解的状况，她要求团队医护人员用易于理解接受、更直观明了的方式，让患者清楚自己的病情状况发展、诊疗方案、术后注意事项等。“不仅要说清楚患者须知的各种事项，更要换位思考，站在患者的角度想，比如解读一下以往的成功案例，来缓解他们的焦虑紧张。情绪稳定放松了，患者的饮食、睡眠也得到很大的改善，从而使身体免疫力提升，有利于术后身体恢复。”姜文青认为，关注心理是术后修护的第一步，只有用一颗诚心，才能换取患者的安心。

　　姜文青提醒，家属在患者术后要着重关注和纾解心理问题，要谨遵医嘱，在饮食等方面要适合病人的身体状况，不能轻信偏方也不能片面对病人的病情症状下定论。

　　名医档案

　　姜文青 青岛市海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心主任兼本部二科主任、西院区呼吸与危重症（肺病科）二科学科负责人，主任医师，医学硕士，兼任中华医学会感染病分会委员，山东中医药学会肺系病专业委员会委员，山东省医师协会变态反应学医师分会常务委员，青岛市中西医结合学会第二届呼吸病专业委员会委员。曾先后赴奥地利肺病中心（otto—wagana）、山东大学齐鲁医院及北京煤炭总医院腔镜中心研修。荣获集团“十佳医生”“先进工作者”等荣誉称号。

　　专业擅长：中西医结合防治呼吸系统疾病。在肿瘤治疗方面，应用无痛电子支气管镜、内科胸腔镜、镜下使用球囊扩张等方法，以达到快速诊断并针对腔内占位综合治疗。

　　坐诊时间地点：周一上午、周三上午

　　海慈医疗集团国医堂A楼3楼第二诊疗区

　　健 康 科 普

　　记者：秋冬季节来临，应该怎样预防呼吸道疾病？出现症状要不要第一时间去医院检查？

　　姜文青：秋冬季节气候比较干燥，冷空气刺激呼吸道黏膜受损之后，屏障作用变差，潜伏在外的细菌病毒因此更容易侵入，从而危害人体健康。我们要保持身体对于水分的要求，湿润的身体环境会有效地改善呼吸道黏膜的受损情况。其次，减少熬夜、烟酒刺激，减少免疫力下降的可能性。根据气温变化适当增减衣物，保持室内空气流通，加强体育锻炼。饮食清淡，营养均衡，选择高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物和富含维生素A、维生素C的蔬菜水果。查找过敏原，尽可能加以避免一些致敏的植物花粉、尘螨、有害粉尘等。

　　一旦出现呼吸道症状，首先可以自己鉴别一下，前一至三天内如果有轻微发烧、鼻塞或者嗓子不舒服的情况，可以通过多喝水、减少熬夜受凉、多注意休息的做法来缓解症状。如果高热持续两三天不退就要引起重视，前去医院就诊。其次，身体本身或之前出现过气管问题的人要更加重视相关症状的出现，主动联系专业医师进行判断与诊治，也可以通过接种肺炎疫苗、流感疫苗等来降低感染率，防止引起或发展成更严重的相关疾病。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 实习生 韩晓倩 院方供图