4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“早防早筛早治，同心携手抗癌”。今日，青岛市卫生健康委员会在康复大学青岛中心医院举办“全民防癌，精准治疗——鲁医健康说·时令与健康”系列健康知识发布会，来自肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、中医科的五位专家，就群众最关心、误区最多的肿瘤防治话题，一一做出科学解答。

　　甲状腺癌

　　“懒癌”早筛要趁早

　　甲状腺癌被称为“懒癌”，近年来发病率迅速上升，且呈现年轻化。康复大学青岛中心医院甲状腺外科主任王睿纠正了该病的两个常见误区：第一，“懒癌”不等于无害。临床上约90%的甲状腺癌预后较好，但仍有约一成属于不良预后亚型，术后10年复发率为20%—30%，还有1%—2%为恶性程度极高的未分化癌，从发病到死亡仅3—6个月；第二，甲状腺结节不等于甲状腺癌，体检中约20%的人可检出结节，但其中仅有5%—15%为恶性，绝大多数良性结节对健康几乎没有危害，无需盲目恐慌。

　　王睿建议，高危人群（有头颈部辐射暴露史、直系亲属患甲状腺癌、女性）每年做一次甲状腺超声，普通人群可将超声纳入常规体检。超声提示TI-RADS4类及以上，需通过细针穿刺活检明确性质。

　　乳腺癌

　　查体时机很重要

　　针对女性普遍关心的“年年做乳腺查体，为什么还有人查出晚期乳腺癌”这一问题，康复大学青岛中心医院乳腺外二科主任赵凯华给出两个原因：一是查体时机选择不对。每个女性月经周期天数不同，若每月固定同一天自查，可能掩盖真实情况。他建议在月经结束后推迟7—10天进行自查和查体，此时乳腺受激素影响最小，最易发现问题。二是肿瘤的生物学行为。有些肿瘤生长慢、形态偏良性，若每年只做单一检查（如只做B超或只做钼靶），容易被忽视；有些肿瘤恶性程度高、生长极快，甚至在肿块还很小时就已发生转移，比如隐匿性乳腺癌，乳房上根本摸不到肿块，患者多因腋窝淋巴结肿大才就诊，这种情况下定期查体也难以及时发现。

　　对于经前乳房胀痛、结节等症状，赵凯华表示多数是生理性的，月经结束后会减轻或消失，一般不需要手术处理，但要注意情绪管理。

　　胰腺癌

　　早期有临床治愈可能

　　康复大学青岛中心医院肝胆外科主任杨涛针对胆管癌和胰腺癌“恶性程度高、确诊即晚期”的公众焦虑，澄清两大误区：第一，这两种癌都不传染。它们是自身细胞基因突变导致，与遗传、生活习惯、慢性病相关，并非病原体引起。第二，确诊不等于没救。早期患者首选手术切除，早期胰腺癌经多学科治疗也有临床治愈可能；中晚期患者通过化疗、放疗、靶向治疗等综合手段，仍可控制病情、延长生存。

　　他提醒，胆管癌的早期信号包括右上腹隐痛、食欲减退，进展后出现黄疸、陶土样大便；胰腺癌早期可能仅上腹隐痛、消化不良，典型症状为持续上腹痛或背痛（平躺加重、弯腰缓解）、不明原因体重下降、血糖突然升高。高危人群（有家族史、胆管结石、慢性胰腺炎、长期吸烟饮酒等）应每6—12个月进行肿瘤标志物和超声筛查。

　　胃肠肿瘤

　　手术进入精准时代

　　针对“肿瘤手术创伤大、恢复慢，做了反而走得快”的谣言，康复大学青岛中心医院胃肠外科主任王志伟明确驳斥：这种说法完全错误。现代胃肠道肿瘤手术已进入微创时代，腹腔镜和机器人手术仅需在腹部开0.5—1厘米的小孔，高清放大视野比肉眼更清晰，操作更精准，患者术后疼痛轻、胃肠功能恢复快，住院时间从2—3周缩短至5—7天。更重要的是，大量国际研究证实，微创手术的肿瘤根治效果不亚于开腹手术，在淋巴结清扫数量、远期生存率上没有差异。

　　他解释，部分患者术后出现转移，是因为术前体内已存在影像学无法发现的微小转移灶，这是肿瘤的自然进程，与手术无关。相反，放弃手术会让肿瘤持续生长，引发梗阻、穿孔、出血等严重并发症。以结直肠癌为例，早期（I期）术后5年生存率超过90%，而晚期（IV期）仅有10%—15%。“是分期决定预后，不是手术导致复发。拖延、拒绝手术，才是让肿瘤长得更快、生命走得更快的元凶。”王志伟说。

　　谷雨时节

　　肿瘤患者宜“健脾祛湿”

　　康复大学青岛中心医院中医一科主任任万雷结合青岛本地气候特点，给出谷雨节气肿瘤患者的养生建议：谷雨时节雨水多、湿气重，肿瘤患者经过手术、放化疗后脾胃虚弱，易出现头晕、乏力、食欲减退、肢体沉重等现象。饮食宜选择性平偏温、健脾祛湿的食物，如薏苡仁、白扁豆、茯苓、山药，可适当喝鲫鱼赤小豆汤。起居上要早睡早起，晨起散步，保持心情平和。此外，要特别注意两点：一是慎防湿邪外侵，避免久处湿地、淋雨，衣被要干燥；二是避免过汗耗气，运动以微汗即止，可练八段锦。结合青岛海雾大、风大、气温回升慢的特点，不要过早减衣，注意足部保暖，晨练宜在上午9点以后。放疗后皮肤敏感者要减少阳光照射，靶向、免疫治疗期间避免生食海鲜。

　　青报全媒体/观海新闻记者 孙启孟