本报4月9日讯 冠脉严重狭窄，心梗高风险；心房颤动，脑梗高风险；高龄合并症多，出血高风险，这一系列难题交织，该如何破局？近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队创新开展“冠脉支架植入”联合“左心耳封堵术”一站式治疗，成功破解上述难题。

　　76岁的孙先生在一个月前，开始反复出现胸痛，曾行冠脉造影检查提示右冠闭塞，前降支重度狭窄。医生建议做冠脉搭桥，孙先生拒绝。为寻求介入治疗，他找到了康复大学青岛中心医院心血管内二科主任尹刚。

　　孙先生入院后，尹刚主任团队对患者病情进行了全面评估：患者冠状动脉多支病变。其中前降支严重狭窄，存在着极高的心梗风险，需支架植入，且病变为分叉病变、长病变，属于冠脉缺血高危。需双联抗血小板治疗。尹刚分析，患者持续性心房颤动，由于心房不收缩，血液易淤积在左心耳内形成血栓，血栓脱落后，随血液到大脑，可堵塞脑血管，引发脑栓塞，属于脑梗高危，需抗凝治疗；患者高龄，有肿瘤病史且合并多种基础疾病，属于出血高危，如使用双联抗血小板+抗凝治疗，存在极高出血倾向。

　　冠脉缺血高危、脑梗高危、出血高危！面对并存的三大高危因素，尹刚主任团队经过讨论，创新性提出“冠脉支架植入”联合“左心耳封堵术”一站式治疗，即进行一次治疗，将冠脉支架植入撑起狭窄的血管，通过左心耳封堵术替代抗凝药预防血栓，同步降低患者血栓风险和出血风险。

　　手术当天，尹刚主任团队密切配合，首先于前降支植入支架两枚，同期通过腔内超声排除左心耳血栓后，在ICE+DSA双引导下实施了左心耳封堵术。累计用时两个小时，顺利完成手术。患者术后6小时即可下床活动，24小时后复查心脏超声未见异常，目前已顺利出院。

　　（青报全媒体/观海新闻记者 吴涵）