“谢谢医生帮我把胃找回来，我终于能正常吃饭了。”近日，青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）接诊了一名66岁的食管裂孔疝合并多种慢性病患者，成功为其实施腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠术，将“逃”到胸腔的胃“归巢”。目前，赵女士已康复出院。

　　胃“逃”到胸腔挤压心脏

　　赵女士多年来一直患有高血压、脑供血不足和甲状腺多发结节等多种疾病，身体素质较差。平时，她总是感觉上腹疼痛不适，吃饭后疼痛更是加剧，还伴有心慌胸闷的症状。尽管她经常吃药，但病情并未好转。半个月前，赵女士的病情突然恶化，上腹部出现持续性疼痛，食欲不振，并伴有恶心和呕吐。休息了十多天后，她的症状不仅没有缓解，反而疼痛更加剧烈。当地医院的CT检查显示她患有膈疝，但由于病情复杂，无法为她进行手术。为了寻求进一步的治疗，赵女士辗转来到了城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）。

　　普外科（胃肠及疝外科）主任宋保连接诊后，通过详细的影像学检查和体格检查，发现赵女士患有非常严重且复杂的食管裂孔疝。她的胃已经完全通过食道的裂孔疝进胸腔，占据了心脏的位置，整个胃体横行挤压在心脏下面。这导致食物难以进入胃里，即使进入也很难排到肠道里。胃体的挤压还影响了心脏和肺叶的功能，导致赵女士出现胸闷心慌的症状，严重影响了她的健康和生活质量。

　　多学科联手上演“捉胃”行动

　　为了赵女士能顺利安全地完成手术治疗，普外科（胃肠及疝外科）申请了医院多学科会诊，与心血管内科、呼吸与危重症医学、神经内科、胸心血管外科、影像科、麻醉手术科等科室专家一起讨论诊疗方案，分析可能发生的手术风险及术后并发症，并制定应对措施。考虑到赵女士年龄大且合并多种疾病，开刀手术创伤太大，最终决定实施腹腔镜微创食管裂孔疝修补＋胃底折叠术。

　　术中，通过腹腔镜的精准探查，医生发现赵女士的胃体已经疝入胸腔，疝囊约20×20厘米，粘连明显。面对这一复杂情况，医生仔细游离疝囊处粘连，完整剥离疝囊，并充分游离胃体及食管下段。随后，医生将胃体还纳腹腔，缝合食管裂口，并外加补片覆盖固定。整个手术过程虽然困难重重，但医生们凭借精湛的技术和默契的配合，用时约2小时便成功完成，术中出血量控制在5毫升左右。术后，患者复查腹部CT恢复良好，目前已康复出院。

　　食管裂孔疝要早诊早治

　　宋保连介绍，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个可供食道通过的孔洞叫食管裂孔，食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。但由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，可能导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分或全部从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终引发食管裂孔疝形成。虽然有些患者可能没什么症状，或者症状很轻微，但随着时间的推移，疝逐渐增大后就会引起明显的胃食管反流表现。如果腹腔内脏器长期脱离正常位置，就会影响正常脏器功能，如若内脏嵌顿于缺损处，甚至会引起内脏缺血坏死的严重后果。

　　食管裂孔疝的症状有哪些？宋保连指出，典型的症状是烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等，有时会出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。这些都是酸反流至食管的表现，严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。宋保连提醒市民，食管裂孔疝多见于中老年患者，且疝气种类繁多，又善于戴上“伪装面具”，一定要早发现早诊治。观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒