□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　青岛市市立医院东院手术室无影灯下，胃肠外一科主任周少飞注视着显示屏，灵巧地操控着腹腔镜，在仅有几毫米的缝隙间游离血管、切除病灶，并将被切除的肿瘤组织通过患者的自然通道，从肛门取出，腹壁上除了几个不足1厘米的穿刺孔，再不见其他切口。

　　这样精巧的手术已然是胃肠外一科的日常。周少飞带领团队接力多学科协作理念，以精准的操作挑战着胃肠外科尤其是食管胃结合部肿瘤治疗领域的“微创”极限。他们追求的不仅是将肿瘤完整切除，更是尽可能保留甚至重建患者的生理功能，让患者术后“活得更好”。这正是现代医学从“治病”到“治人”的深刻演进。

　　多学科综合围剿“跨界”肿瘤

　　胃肠肿瘤，尤其是胃癌与结直肠癌，其发病率和死亡率长期位居我国恶性肿瘤前列。而其中，长在食管与胃交界地带的“食管胃结合部肿瘤”，因其特殊的解剖位置，一度是外科医生面临的棘手难题。

　　“这个地方就像‘十字路口’，连接着胸腔和腹腔。”周少飞用一个生动的比喻解释，“肿瘤往上长，侵犯食管，就属于胸外科的范畴；往下长，侵犯胃体，则是胃肠外科的领域。更复杂的是，它恰好是控制胃酸不反流的‘单向阀门’——贲门所在处。”

　　传统的治疗模式中，患者常常在不同科室间辗转，得到的治疗方案也可能因科室视角不同而存在差异。为了破解这一困境，青岛市市立医院率先成立了针对食管胃结合部肿瘤的多学科协作诊疗团队（MDT）。这个“集团军”由胃肠外科、胸外科、肿瘤科、放疗科、消化内科、医学影像科的专家共同组成。

　　“对付这个‘跨界’肿瘤，我们需要综合运用各种‘武器’。”周少飞说，在MDT会议上，影像科专家提供肿瘤精确的“地理坐标”和临床分期；消化内科医生通过胃镜进行精准活检和早期治疗；肿瘤科专家评估新辅助化疗、靶向或免疫治疗的必要性，力求在术前就将肿瘤“缩小降期”，为根治性微创手术创造机会；胸外科与胃肠外科医生则共同决定最佳的手术路径——经胸、经腹还是胸腹联合。这种以患者为中心、以疾病为链条的诊疗模式，打破了学科壁垒，确保每一位患者获得的是基于全部循证医学证据的“个性化最优解”。

　　“贲门再造”兼顾患者生活质量

　　手术切除是根治食管胃结合部肿瘤的重要手段，但切除肿瘤往往意味着同时切除了贲门。失去了这个“阀门”，高达70%的患者术后会面临严重的胃食管反流，胃酸反复灼伤食道，导致许多人无法平卧入睡，生活质量一落千丈。

　　“过去我们关注的是‘能不能活’，现在我们要问的是‘活得好不好’。”周少飞说，此前，他们曾接诊过一名57岁的患者，被诊断患有贲门癌，肿瘤位置特殊，需要行近端胃切除术。这意味着该患者的贲门将被完全切除。如何避免术后严重的胃食管反流？周少飞团队决定采用目前国际公认最先进、操作也最复杂的术式——腹腔镜下近端胃切除双肌瓣吻合术。

　　手术中，周少飞团队展现了精湛的技术，在完整切除肿瘤和周围淋巴结后，他们并未简单地将食管和残胃直接吻合，而是巧妙地利用患者自身胃壁组织，制作出两个特殊的“肌瓣”：一个用于加固吻合口，防止泄漏；另一个则覆盖在吻合口上方，形成一个类似“活瓣”的结构。“这就像用患者自己的组织，重建了一个新的‘阀门’。”周少飞形容道。

　　手术持续了4个多小时，每一步都如绣花般精细。术后，患者恢复顺利，第五天开始进食流质，第八天出院，一个月后复查，他几乎感觉不到反酸，晚上能平躺着睡觉了。

　　记者获悉，这一术式操作复杂，对医生的腹腔镜缝合技术要求极高，国内仅有少数医院能够开展。截至目前，周少飞已带领团队成功完成20余例此类手术，将术后反流发生率从传统的70%以上降至5%左右。这标志着该科室在“功能保留性外科”领域达到了国内先进水平，真正实现了肿瘤治疗与保障生活质量的兼顾。

　　从“多孔”到“无痕”的极致微创

　　对微创技术的极致追求，贯穿于周少飞团队工作的全流程。他们见证并推进着腹腔镜微创手术从1.0到3.0的迭代演进。

　　“最早的腹腔镜手术，需要在患者腹壁上打4个手术操作孔，再加一个几厘米的辅助切口取出标本，我们称之为1.0版。”周少飞说。随着近年来医疗技术的不断进步，“单通道腹腔镜手术”和“经自然腔道取标本手术”等新术式进入临床应用，腹腔镜微创手术也随之进入2.0时代。

　　所谓单通道手术，是将所有操作器械通过肚脐附近一个长约2厘米的切口进入腹腔。“虽然空间受限，操作难度大，但对腹壁损伤更小，而且疤痕实现完美隐蔽，美观度更高。”周少飞说，该团队已成功开展单通道腹腔镜手术20多例。

　　而更具革命性的是“经自然腔道取标本手术”。手术虽然仍需在腹壁打4个小孔方便操作，但在切除肿瘤后，标本不再从腹部切口取出，而是通过直肠等人体自然腔道拖出体外。这样一来，患者腹壁上最终只留下几个5到10毫米的“穿刺孔”，其中最小的孔甚至不需要缝合，真正实现了“腹壁无辅助切口”。

　　“这避免了为取标本造成额外创伤，术后疼痛轻，患者恢复更快，几乎不留疤痕，是‘微创中的微创’。”周少飞说。

　　“完全经自然腔道手术”是代表腹腔镜未来发展方向的3.0版。手术器械通过肛门等自然通道进入患者体内完成所有操作，腹壁上真正做到“无疤痕”，这被视作微创外科的“终极梦想”。“目前该项技术仍在探索，它面临着操作难度极大、专用器械尚未成熟以及伦理上对非病变自然腔道是否应被打破的讨论。”周少飞坦言，他的团队已在开展相关的技术储备和实验研究，“这是未来明确的发展方向，我们必须要提前准备。”

　　从多学科联合精准围剿肿瘤，到巧夺天工“再造贲门”守护患者生活质量，再到向着“无痕手术”的终极微创不断追寻，周少飞和他的团队正以精湛技术和人文关怀，在患者的方寸腹腔之内追求着一个个技术高峰。这不仅是医术的突破，更是医学回归“以人为本”初心的生动写照。