“年纪大了，胖点更健康”“‘老来胖’福态”“能吃是福，老人就要多吃”……很多人以为老年人胖点代表“有福”，这其实是认识误区，老人体重超标可能暗藏健康隐患。老年人为什么需要体重管理、如何判断自己是否超重、又该如何科学进行体重管理？本报采访了国家卫健委健康科普专家库首批专家、中华医学会糖尿病学分会委员、山东省营养学会临床营养专委会副主任委员、山东大学齐鲁医院（青岛）内分泌科主任孙磊。

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　　肥胖危害

　　不容忽视

　　老年人肥胖不仅是一个体重数字问题，更是一个与衰老生理变化深度交织的多系统健康危机。

　　心脑血管代谢风险 肥胖通过多重机制显著增加高血压、高血脂、糖尿病及动脉粥样硬化等心脑血管风险，增加心脑血管事件发病率。

　　肌肉骨骼与功能影响 与年轻肥胖人群相比，老年肥胖对肌肉骨骼系统的损害更具破坏性，功能损害更显著，肥胖与年龄相关的肌肉流失（少肌症）协同作用，形成“肌少性肥胖”，显著加速日常活动能力下降；骨关节破坏更严重，肥胖老人的膝关节骨关节炎风险增加2.5-4.6倍；平衡与安全威胁更大，跌倒风险显著增加，且跌倒后恢复能力更差。

　　老年肥胖对其他系统也有影响 肺部阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在老年肥胖人群中更常见，且与认知功能下降、心血管事件关联更密切；肥胖与多种癌症风险增加相关。

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　　管控体重从饮食、运动入手

　　老年人肥胖的关注理念需要从传统的单纯关注“体重数值”向关注“身体成分”转变。对老年人来说，关注身体成分和机能状态比关注体重数值本身更重要。老年人在日常生活中该如何科学管理体重呢？孙磊表示，健康的生活方式是“基石”，老年人科学管理体重可从饮食、运动等方面入手。

　　健康饮食 在饮食方面倡导低盐低脂饮食。对老年人来说，特别需要适量减少碳水摄入、增加蛋白质摄入，每日蛋白质摄入应达到1.0-1.2g/kg，且应在三餐中均匀分配，可以选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物，建议每餐摄入至少25g优质蛋白质。减少“坏脂肪”（黄油、猪油、牛油、羊油、棕榈油等）的摄入，增加优质脂肪（橄榄油、菜籽油、玉米油、坚果、鱼油等）的摄入。同时需确保关键微量营养素的充足摄入，特别是维生素D（每日20μg）、镁、B族维生素等，以支持代谢功能和骨骼肌肉健康。

　　适度运动 老年人在运动方式选择上要量力而行，循序渐进，根据自身的特点进行有氧运动、抗阻训练以及专门针对平衡和柔韧性的训练。有氧运动有助于改善心肺功能和减少内脏脂肪，抗阻训练则是保持肌肉质量和骨密度的关键，平衡训练则能有效降低跌倒风险。所有运动方案都应基于个人的功能能力和健康状况进行个体化设计。

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　　药物干预要慎重选择

　　孙磊表示，老年人常伴有多种慢性病，平日用药较多，有些药物容易且导致体重增加。所以，老年肥胖患者在选择治疗慢病的药物时，应选择既能改善慢病症状又能控制体重的多靶点药物。例如本身患有糖尿病的老年肥胖患者，在选择用药的时候要考虑既能降体重又能控制血糖。

　　值得注意的是，目前有一些减重药物得到广泛推崇，老年人使用这些药物时一定要慎重，需要注意药与药之间的相互作用，一定要到正规医院的专科门诊进行多方面评估，权衡其获益与风险的比例。

　　记者 崔佳佳

　　延伸阅读

　　老年人减重

　　避开这些坑

　　观点一：不吃晚饭减肥法

　　刻意不吃晚饭，身体会启动节能模式，减少能量消耗并储存能量。一旦恢复正常饮食，减掉的体重很容易反弹，而且反弹的部分全是脂肪，对身体的损伤更大；长时间不吃晚饭还会导致基础代谢率降低，越来越容易胖。

　　观点二：苹果减肥法

　　只吃苹果营养会不均衡，缺乏脂肪和蛋白质。而且苹果含糖量较高，长期过量摄入可能增加腹部脂肪和脂肪肝风险。成年人每日至少摄入30克蛋白质以满足身体消耗，若连续三天不摄入蛋白质，身体会出现心慌、腿软、头晕等症状。长期缺乏蛋白质还会导致脱发、免疫力低下、贫血、过敏等问题。

　　观点三：戒脂减肥法

　　完全戒脂可能导致能量不足，反而容易增加精制碳水化合物的摄入，进而增加脂肪蓄积。脂肪有“好”脂肪和“坏”脂肪之分，对于血脂高的老年朋友来说，要慎选含有不好的胆固醇和甘油三酯的食物。陈伟

　　“最佳体重值”

　　体质指数（BMI）是指体重（kg）/身高（m）2，该指标一定程度上可以反映人体的肥胖程度。一项发表在《中华老年医学杂志》的研究显示，

　　18-64岁：BMI的正常范围是18.5-23.9；65岁以上：理想体重指数为20-26.9；80岁以上：理想体重指数为22-26.9。

　　对于60岁以上的人群，BMI在20-26.9之间，是一个相对安全且健康的范围。

　　此外，还可以通过“看腰围”来判断：男性腰围应<90cm、女性腰围应<85cm。腹部肥胖与老年人衰弱密切相关。