记者 崔佳佳 孙利锋

　　9月20日是“全国爱牙日”。今年的主题是“口腔健康 全身健康”。口腔健康不仅关乎牙齿，更直接影响全身健康，对老年生活质量有着重要影响。如何维护口腔健康，让“人老牙不老”？本报专访了青岛大学附属医院口腔颌面外科主任医师贾暮云。

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　　口腔健康为何 与全身健康有关？

　　据贾暮云介绍，人体有肠道、口腔、皮肤、生殖道四大菌库。其中，口腔是菌群密度最高的地方，尤其是牙菌斑和舌背。1毫克牙菌斑（约一粒芝麻大小）中含有1亿到10亿个细菌。健康状态下，口腔内的共生菌和潜在致病菌之间相互作用，保持平衡，抵御外来病原体，形成“微生物屏障”。但是，这种平衡极易被打破。频繁摄入糖分、唾液分泌减少、不良口腔卫生习惯等，都会导致致病菌占据上风，在口腔局部可引发龋齿和牙周病、口臭等。

　　口腔健康对全身健康都有重要影响。例如，牙周炎产生的慢性炎症会加剧胰岛素抵抗，使血糖更难控制；反之，高血糖环境又会加重牙周感染，形成恶性循环。牙周炎的致病菌及其产生的炎症介质可进入血液循环，直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块的形成。口腔中的致病菌可被吸入下呼吸道，是导致吸入性肺炎（尤其在老年人、住院患者中）的重要危险因素。口腔微生物通过“口腔—肠道轴”引起胃肠道疾病，等。

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　　老年人牙齿缺失的危害不容忽视

　　贾暮云表示，老年人牙齿缺失会引发咀嚼功能下降，营养摄入受阻，导致营养不良、消化不良，甚至引发肠胃疾病；影响面容与发音；邻牙逐渐向空隙倾斜、松动，对颌的牙齿也会因没有咬合阻力而伸长，咬合关系紊乱，清洁死角增多，引发邻牙龋坏和牙周病，加重剩余牙齿的负担。也可能会导致颞下颌关节问题，引起关节弹响、疼痛、张口受限等问题。

　　值得注意的是，牙齿缺失也会影响大脑健康，增加患阿尔茨海默病（老年痴呆）的风险。咀嚼动作能刺激大脑血流，活化脑神经。多项研究表明，牙齿缺失越多，咀嚼能力越差，认知功能障碍和阿尔茨海默病的风险就越高。

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　　做好这些事，让您“人老牙不老”

　　贾暮云表示，在日常生活中，要养成良好的口腔卫生习惯，让“人老牙不老”。

　　坚持有效刷牙，使用含氟牙膏。建议牙刷倾斜45度朝向牙龈，小幅度水平震颤刷牙颈部和牙龈沟，避免暴力横刷。选择刷头较小、刷毛柔软的牙刷，电动牙刷对行动不便的老人更友好。使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，是预防邻面龋和牙周炎的关键。

　　做好假牙护理。佩戴假牙的老年人要注意在饭后清洗假牙，睡前取下假牙浸泡在冷水中或假牙清洁液里，让口腔黏膜得到休息。定期检查假牙是否松动、不适，5-8年应考虑更换。

　　保持健康饮食习惯。多吃富含纤维、维生素的蔬菜水果，减少吃甜、黏、酸的食物。充分咀嚼（建议每口食物咀嚼20-30次）。戒烟限酒，戒槟榔。

　　科学应对口干症。唾液减少会大大增加龋齿和感染的风险，可以多饮水或咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。必要时可使用人工唾液喷雾或含氟漱口水缓解症状并防蛀。

　　定期口腔检查而非“痛了才看”。建议每半年到一年进行一次全面的口腔检查。慢性炎症、残根的长期刺激是恶性肿瘤发生的重要潜在条件，要及时处理。口腔颌面部肿瘤都比较浅表，容易早发现，只要定期做口腔检查，门诊检查及超声就能完成大部分的早期病变的发现。

　　“牙齿的寿命理应和人的寿命一样长。关爱老人的口腔健康，就是关爱他们的生活质量。”贾暮云表示。

　　延伸阅读

　　牙松动、牙出血，根源竟在血糖？

　　收好这些专家建议

　　“糖尿病会影响牙齿啊？”市民吴女士长期受牙周炎困扰，她患有十几年糖尿病，平时定期服用降糖药，但她偏爱甜食，导致血糖波动。专家表示，糖尿病是老年人口腔健康的“头号威胁”，血糖控制不佳，患者罹患牙周病的风险将急剧增加。此外，高血糖还会降低口腔局部组织的愈合能力，导致感染更难控制。

　　牙周炎本质上是一种慢性感染性疾病，无法治愈只能缓解控制，但要是糖尿病患者血糖控制不好，就会使炎症反复，牙周炎的治疗效果就会大打折扣。专家表示，必须严格控制血糖，管理好糖尿病。

　　临床上不乏像吴女士这样的病例。专家提到，血糖不稳定还会增加日后牙齿进行种植修复的难度和风险，影响缺牙后的修复方案。因此，糖尿病患者尤其要重视口腔健康，既要规范治疗牙周病，又要严格管理血糖，才能真正实现“口腔健康，全身健康”。

　　专家表示，口腔健康是全身健康的镜子，尤其对糖尿病患者来说，更应警惕口腔发出的信号。

　　专家指出，若患者血糖高于8.8mmol/L或糖化血红蛋白超过7.5%，通常建议其先转至内分泌科控制血糖，待稳定后再进行牙周系统治疗。糖尿病患者因血糖控制不佳、抗感染能力减弱，牙周组织更易遭到破坏，表现为牙齿松动、牙槽骨吸收加速和严重炎症。

　　专家提醒，一旦出现刷牙出血、牙齿松动或牙龈反复肿胀，应尽早排查牙周炎。早期通过洁牙等治疗可有效控制牙周炎，若拖延至牙齿松动往往为时已晚。建议糖尿病患者除保持良好口腔卫生习惯外，每半年至少进行一次专业口腔检查，实现早防早治。

　　叶飘 陈伟斌