60岁的王先生业余喜欢打羽毛球。最近几个月，他右肩逐渐隐痛，起初以为是运动疲劳，未予重视。但症状日益加重，穿衣、洗头时手臂活动受限，夜间翻身也会疼醒。王先生以为是肩周炎，尝试热敷和按摩却无好转，肩膀力量也在减弱，最后到医院就诊，医生诊断为肩袖破裂。

　　肩袖破裂和肩周炎虽都表现为肩膀疼，但治疗方式大不相同。肩周炎好发于五十岁左右人群，是慢性炎症性疾病，关节囊增厚粘连，导致活动受限和疼痛。肩袖破裂则由急性创伤或慢性劳损引起，前者如摔倒撞击，后者常见于频繁完成“过头动作”的人群，肌腱在长期磨损中破裂。肩周炎的疼痛为持续性钝痛，夜间加剧，活动受限，疼痛范围呈弥漫性。肩袖破裂的疼痛具有特定性，手臂外展或上举到60度至120度时疼痛加剧，肩部无力，活动受限初期可能不明显，但随病情发展逐渐加重。

　　诊断需依靠专业体格检查和影像学检查。肩周炎患者肩膀活动度普遍受限，肩袖破裂患者在进行特殊体格检查时可能无力或剧痛。影像学方面，肩周炎的MRI可能显示关节囊增厚、积液等，肩袖损伤则需超声或MRI检查肌腱撕裂情况。

　　治疗上，肩周炎以保守治疗为主，逐步恢复肩关节活动度；肩袖破裂则根据破裂程度和患者情况决定，轻度撕裂可保守治疗，严重撕裂需手术修补。 王晓宁