2024年9月21日是第31个世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题是“即刻行动，点亮记忆之光”。阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种导致认知功能逐渐退化的疾病，是最常见的一种老年期痴呆类型。

　　随着社会老龄化程度不断加深，以阿尔茨海默病为代表的神经退行性疾病，已成为严重影响老年人群健康和生活质量的重大挑战。

　　痴呆患病人数1699万例

　　最近发布的《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存的阿尔茨海默症及其他痴呆患病人数为1699万例。近30年来，随着人口老龄化进程加速，阿尔茨海默症的发病率和死亡率迅速上升，已成为中国城乡居民中排名第五的死因。在中国，AD及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平。随着年龄不断上升，女性患病率和死亡率高于男性：女性患病率约为男性的1.8倍；女性死亡率是男性的2倍以上。

　　据悉，中国AD及其他痴呆发病率较高的省市主要集中在华东、西南和部分东北地区，包括四川省、上海市、辽宁省、重庆市、江苏省；中国AD仍然存在诊断率和治疗率偏低的现况，专科医生少，公众认知程度低。

　　关于AD的防治及相关临床试验，报告指出，从认知正常到罹患AD通常会经历5个状态。由于目前AD的发病机制尚不明确，缺乏治愈AD的治疗手段，因此疾病一旦进展为AD将不可逆转。在疾病转归过程中，MCI(轻度认知障碍)阶段被认为具有高度异质性。研究表明，轻度认知障碍患者可以逆转为认知正常状态，因此在轻度认知障碍阶段开展早期识别与干预是防治AD的有效策略。

　　社区是第一道关卡

　　自20世纪90年代以来，中国大中型城市的医院神经科、精神科和老年科陆续开设了记忆门诊，名称从最初的“痴呆门诊”“阿尔茨海默病门诊”等改为目前多用的“记忆门诊”，使得患者能够在较短时间内得到相对专业的诊治，并成为具备健康教育、慢病监测等重要功能的临床诊疗单元。

　　社区卫生服务中心应该是防治认知障碍的第一道关卡，起到初步筛查认知功能以及上下转诊的作用。结合目前认知障碍诊疗和照护服务情况的需求，互联网医疗平台的蓬勃发展，为认知障碍的预防、筛查、诊治、康复、照护和支持、关爱等全程化服务体系的搭建赋能。借助互联网医院这一平台，以往医疗、养护机构物理空间和时间上的局限得以突破，线上线下有效连接，可显著提升医护服务效率，使认知障碍患者和照护者得到便捷可及、科学合理的指导，为认知障碍的防治和服务体系的进一步完善提供了可能性。

　　《中国阿尔茨海默病报告2024》指出，在疾病进展至需要临床介入之前，社区可充分发挥其作用，基于简单社区筛查——早期影响因素识别——非药物干预——照护者赋能的全流程模式，实现AD的早期预防。

　　构建“照护型社会”

　　对于认知症患者的照护是一大难题。与阿尔茨海默症患者同行的每一步，照护者都走得异常艰辛。与此同时，各地也在探讨解决办法。

　　2018年，作为首批国家级居家和社区养老服务改革试点地区，北京市丰台区民政局开展给失能、失智老年人的看护者“放个假”的“喘息服务”。

　　2019年，上海启动“老年认知障碍友好社区建设试点”，试点街镇在社区内广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预等项目，探索建立老年认知障碍社区照护服务体系。

　　2016年以来，国家已启动两轮长护险试点，目前试点范围已扩大到全国49个城市。2024年年初，在全国医疗保障工作会议上，国家医保局进一步强调要“按照党中央、国务院决策部署，推动建立长期护理保险制度”，长护险从试点逐步走向全面铺开。

　　事实上，做好失能、失智老年人照护是个系统工程。专家建议，紧紧围绕照护谁、在哪里照护、谁来照护、如何照护、如何保障照护这五个重要问题进行总体谋划、协同发力、系统集成，取得新的更大成效。

　　（本报特别策划《与阿尔茨海默病同行的每一天》详见2—3版）