作为我国跨省异地就医结算改革突破之年的2023年，住院跨省直接结算人次突破千万，门诊跨省直接结算人次突破1亿。数据显示，2020年全国跨省流动人口约为1.25亿人。人口大规模流动带来异地就医需求不断增长，越来越便捷的异地就医直接结算服务，让更多患者的异地就医需求得以更加方便的满足。

　　医保异地就医总费用大增

　　据《医疗保障统计年鉴2023》（下称“年鉴”），2012到2022这11年间，职工和居民异地就医总费用从664.7亿元增加到5216亿元，增加了近7倍。

　　年鉴显示，2017年，我国跨省住院异地住院直接结算人次为20.8万，2020年达到300万，2022年为568.8万。我国从2020年起，在京津冀、长三角和西南5个省份启动了门诊跨省异地结算试点，到2022年门诊跨省异地结算人次为3243.6万。

　　国家医保局医保事业管理中心副主任隆学文4月11日表示，下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核，在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作，进一步规范就医地的医疗行为，防止异地就医过程中的不合理诊疗行为，取得经验后向全国推广。

　　四成患者流入京沪粤

　　国家卫健委编著的《2022年国家医疗服务与质量安全报告》（下称“报告”）披露了我国跨省异地就医患者的主要流向。报告显示，2017—2021年间，三级医院收治省外患者流入前五省份是上海、北京、江苏、浙江和广东。

　　2017—2021年间选择去省外三级医院就医患者占比前五省份，分别为安徽、河北、江苏、河南、内蒙古，其中安徽占比最高，2021年为12.06%，略低于2017年的12.37%。

　　报告还显示，省外就医的患者主要来自周边省份，上海三级医院收治的住院患者中，35.71%为非上海常住居民，省外就医住院患者主要来自江苏、浙江和安徽；北京三级医院收治的住院患者中，30.27%为非北京常住居民，省外就医住院患者主要来自河北、内蒙古和山东。

　　华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊表示，随着医保异地结算的便捷化程度提高，人口劳动力流入地、区域优质医疗资源富集地的虹吸效应至少会在一定时间被放大。流入区域大城市就医的患者基数越大，就医地优质医疗资源供不应求情形更严重，参保地医保基金支出压力更大。

　　陈昊建议，推动优质资源下沉和分级诊疗，更充分利用省级跨省异地就医管理信息系统，提升大数据的监测、分析和预警能力，观察患者的就医行为，监测区域医疗服务卫生资源的供给和利用情况，并利用这些大数据去更切合实际地设计解决方案。一财