疫情期间对老年人的精准防控，对老年人自身的健康十分重要。近日来，国家卫健委及多位专家学者呼吁，要尽一切可能延缓老年人群体感染的时间，最大程度减少第一波疫情高峰中老年感染者的数量。

　　作为新冠肺炎疫情的防控工作中非常重要的一个场所，在疫情防控进入新阶段后，针对奥密克戎疫情中养老院可以怎么做，国内与新冠交手最多的重症专家之一、复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣结合自己的经验给予了回答。

　　问：在新形势新任务下，养老院可能会经历什么？应该做什么？

　　钟鸣：养老院的防控措施其实没有降级，工作人员还是相对闭环管理，或者说他们已充分做好个人防护在社会上走动。但一旦出现缺口，养老院的格局和居住密度就决定了它很容易被大面积感染。

　　养老机构一定要摸清楚老人的疫苗接种和合并基础症情况。如果还有时间，老人能接种疫苗还是要接种疫苗。

　　问：即使闭环管理也很难防住。那闭环管理的目的是什么？

　　钟鸣：我觉得是要坚持到高峰过去。一方面赢得时间，能够打疫苗，建立一定程度的免疫屏障；一方面是医疗资源相对充裕了，真有什么事情不会遇到资源挤兑，能按照正常救治流程去救治。

　　问：一旦有老人感染，养老院首先要做什么？

　　钟鸣：做好症状监测，和居家治疗是一样的。但养老院有工作人员，会更专业一些。如果监测到老人的情况有变化，要及早送医。在我们医疗资源没有挤兑的情况下，救护车能叫到，及时送医也能做到。

　　问：转运过程也有风险。

　　钟鸣：所以说是要看情况转。现在允许轻型和普通型居家，如果只是感染了，没什么症状的恶化，就不用转了。如果监测到症状变重，需要医疗资源，那肯定要转院。

　　问：这种监测是普通的养老院工作人员就可以完成，还是需要专业的医务工作者？

　　钟鸣：普通的工作人员就可以。其实养老院的工作人员对老人的情况非常熟悉，老人一旦情况有变或者恶化，是很容易识别出来的。另外就是对重症倾向的指标做一些简单的监护，比如我一直强调的测温和测血氧（指尖血氧仪监测）。如果氧饱和度好的话，那肺应该还可以，如果你肺受到了侵袭，有变成重症的倾向，氧饱和度就会下降，通过指氧仪就能及早发现。

　　问：养老院还需要准备一些其他的东西吗？比如呼吸机。很多老人家里都买了呼吸机。

　　钟鸣：一些简单的监测仪，能监测血压心率心电就可以了。真正需要使用呼吸机，还是要在医院，专业的人做专业的事，不正确使用呼吸机会增加死亡率。我一直推荐大家买血氧仪但是不提倡买制氧机，我是觉得你都需要吸氧了，你还在家里扛着干什么呢？为什么不去医院呢？

　　问：是否可以备一点辉瑞的新冠口服药？

　　钟鸣：担心老人是可以理解的，但这是给有变成重症倾向或者是有重症危险因素的脆弱人群感染后使用的，要在医生的指导下使用。

　　问：你提到过，熟悉老人情况的护工对老人非常重要，不要轻易改变老人的环境。就这点，能具体说说么？

　　钟鸣：举个例子好了。有大量失能失智的老人，因为吞咽障碍没法自己吃东西。实际上长期卧床的老人，肺炎就是出现频次最高的死亡原因，因为吞咽功能协调不好，会呛到气管里去。

　　那常年护理的护工，就知道要用多快的速度、多大一口来喂，能照顾这么长时间，说明他们已经摸得很熟了。但如果换成医生或者护士来做，特别是在二级防护的情况下，本身医护人员对外界的反应就可能迟钝。如果在这种细节上，喂饭的节奏没掌握好，那老人就可能呛到，出现肺炎。

　　问：听起来养老院需要很大量的人手，要做病症监测，日常的护理也不能少。

　　钟鸣：这是当然的，但具体这个比例我们医生没法给出建议。现在医院也逐渐出现人手不够了，同一时间感染会造成人员集聚和医疗资源的紧张，这就是我们担心的医疗资源挤兑。

　　咬牙坚持过未来几个月里可能出现的感染高峰，根据病毒的传播规律，疫情就会平稳，社会生活就能真正回归日常。　　   杨楠