本期《名医在线》特邀青岛百草医学研究院院长、主任医师李东涛博士为您讲解“肺部感染的中医治疗”。

　　问：老年人肺部感染的特点有哪些？

　　李东涛：随着年龄增长，免疫力下降，如有病毒、细菌侵袭，肺脏防御、清除功能不足，而且容易误吸及细菌在上呼吸道定植，增加肺部感染的发生率；再者老年多有各种基础疾病，经常出入医院，导致交叉感染。此外，老年人使用抗生素的机会多，耐药菌多，控制肺部感染难度加大。由于中药很少耐药，而且能综合调理，这为发挥中医药的优势提供了机会。

　　问：老年人肺部感染主要有哪些表现？临床检查项目有哪些？

　　李东涛：老年人体质比较差，免疫力比较低，肺部感染的临床表现并不典型，如有些表现为轻微咳嗽、痰量不多，有些表现为胸闷、气促，有些表现为低烧。有些可能仅为神志改变。查体会有肺实变的体征，或者是可以闻及干、湿性罗音。易出现并发症，这也是导致老年感染死亡的主要原因。临床常见检查有血常规、痰液检查、胸片、CT、呼吸功能测定、动脉血气分析等。

　　问：中医如何治疗老年人肺部感染？

　　李东涛：中医认为，老年人肺部感染为正气亏虚，热毒蕴肺，痰瘀热毒互结。治疗当扶正培本，清热解毒，清肺化痰，逐瘀排脓为主。临床上多以玉屏风散、千金苇茎汤、银翘散、定喘汤、小陷胸汤、葶苈大枣泻肺汤、百合固金汤等方剂为主。阴伤者润肺清燥；脾胃不足，宜醒脾开胃促进消化；心肺不足者益肺、宁心、强心；瘀血重者，加重活血化瘀用药。只有积极地综合治疗，才能使病情转危为安。

　　问：老年人护理方面应注意哪些？如何预防老年人肺部感染？

　　李东涛：严密观察病情变化，及时发现并发症。指导和帮助老年肺部感染患者进行正确有效的咳嗽、排痰。合理地进行氧疗，做好口腔卫生，严格地进行吸痰、导尿、雾化等无菌操作。饮食方面，应注意选用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体抵抗力，忌辛辣刺激及厚腻的食品，保持乐观情绪，积极进行适当的锻炼，平时可选择手足三里、迎香、太阳、百会等穴位轻轻按摩，对减少或延缓疾病发作、进展有一定帮助。

　　本报记者