一座由34颗“错位”牙齿构成的复杂迷宫，深藏于一位花季少女的颌骨之中；一种名为“颅骨锁骨发育不全综合征（CCD）”的罕见遗传疾病，让她的口腔成为医学挑战的焦点。从15岁到25岁，跨越整整十年的青春岁月，一场以毫米计程的医疗“导航”在北京大学人民医院青岛医院口腔正畸科悄然进行。近日，这场凝聚着极致耐心与顶尖技术的治疗终获圆满成功——所有“迷途”的恒牙被成功引导归位，女孩不仅获得了稳定健康的咬合与协调的面型，更收获了一份敢于畅快微笑的自信。这例国内罕见的复杂病例的成功诊治，是口腔正畸科在疑难复杂颌面畸形诊疗领域达到国内先进水平的权威印证。

　　名医档案

　　高 杨

　　北京大学人民医院青岛医院党委书记、副院长。

　　主任医师，硕士研究生导师。中华口腔医学会正畸专委会委员，中国妇幼保健协会口腔分会常务委员，中国康复医学会口腔分会常务委员，山东省口腔医学会理事，山东省口腔医学会正畸专委会常务委员，山东省口腔医学会口腔预防医学专委会委员，青岛市口腔医学会常务理事，青岛市口腔医学会正畸专委会主任委员，青岛市口腔医学会儿童牙病专委会委员。擅长各类错颌畸形的矫治，尤其擅长应用无托槽隐形器对各类错颌畸形的矫治，为隐适美青岛地区讲师，对儿童腺样体和扁桃体肥大引发口呼吸导致的相关错颌畸形的矫治有深入研究。

　　罕见病布下的“口腔乱局”

　　时光回溯至2014年。当时年仅15岁的小美（化名），因“很多牙齿一直长不出来”，在家人陪伴下走进了高杨的诊室。“印象很深，小姑娘很安静，交流时总习惯性地抿着嘴唇，不太愿意露齿。”高主任回忆起初见场景。这份下意识的羞涩，很快在影像学检查中找到了根源。当曲面断层片（全景X光片）结果出来时，即便是经验丰富的医疗团队也感到了棘手：患者的口腔状况复杂程度远超寻常。

　　影像清晰地揭示了三大难题：其一，“该走的没走”——共有13颗本应脱落的乳牙“超期服役”，顽固地占据着牙弓位置；其二，“该来的没来”——对应位置的14颗恒牙，全部埋伏在颌骨深处，无萌出迹象；其三，“不该有的却有”——颌骨内还额外“塞”进了7颗形态不定的多生牙。这些牙齿在有限的颌骨空间内纵横交错、拥挤重叠，构成了一幅名副其实的“牙齿迷宫图”。

　　更为关键的是，胸片同时显示患者存在锁骨部分缺如的迹象，结合其特殊的面部骨骼特征，一系列指征高度指向了一种罕见的遗传性骨骼疾病——颅骨锁骨发育不全综合征。这是一种常染色体显性遗传病，发病率约为百万分之一，主要影响骨骼矿化与发育，典型特征包括颅缝闭合延迟、锁骨发育不良或缺如。而口腔颌面部的表现，恰恰是该综合征最普遍且最复杂的并发症之一，由于牙槽骨发育和牙齿萌出机制异常，导致乳牙滞留、多生牙丛生、恒牙阻生发生率极高，常规正畸治疗对此束手无策。

　　面对这个由罕见疾病构筑的“口腔乱局”，治疗不仅关乎美观，更直接影响到患者的咀嚼功能、面部发育、心理健康乃至未来长期的口腔健康。挑战，前所未有。

　　多学科协作制定“十年攻略”

　　没有现成的路径可循，必须自主开辟。“这不像普通的牙齿矫正，可以按部就班。它更像一场需要精密规划、分步实施的‘战役’。”高主任解释。经过反复论证，一个融合了外科手术、正畸力学与长期生长管理的个体化、分阶段十年治疗总方案被精心设计出来。

　　整个治疗被清晰地划分为三大战略阶段：第一阶段：外科介入——“破障”与“开窗”。目标是清除障碍，开辟通道。在全身麻醉下，由口腔颌面外科专家主刀，一次性精准拔除了所有7颗多余的多生牙以及那些无法保留、阻碍恒牙萌出的滞留乳牙。这相当于在迷宫中清理了杂乱的“路障”。同时，对几颗位置关键、有牵引价值的埋伏恒牙，进行了精细的“开窗术”——即在牙龈和覆盖的骨板上小心地开一个小窗，暴露出牙冠的一部分，并在其上粘接一个微小的牵引装置，如托槽或钮扣。这相当于为这些深藏的“宝藏”系上了可以被外部力量牵引的“绳索”。

　　第二阶段：正畸牵引——“毫米级”的漫长导航。这是整个治疗中最核心、最考验耐心的环节。手术只是开始，真正的挑战在于如何将这些深埋的牙齿安全、精准地“拉”到正确的位置。高主任为小美设计应用了片段弓技术，并配合多种弹性牵引装置。医生需要根据每颗牙的位置、方向、与邻牙及重要神经血管的关系，计算并施加极其轻柔且方向可控的正畸力。

　　这个过程极其缓慢，移动速度常以“每月毫米”计。高主任形容：“就像用最细的线，引导深埋在泥土里的种子慢慢生长，方向、力道稍有偏差，都可能前功尽弃，甚至伤及牙根。”小美需要每月复诊，医生根据牙齿的微小变化，借助最新的数字化影像，反复调整牵引力的矢量和大小。对于正值青春期、面临学业压力的小美而言，长期佩戴矫治装置带来的不适、特殊的口腔清洁要求以及外观上的暂时影响，都是需要克服的困难。

　　第三阶段：综合矫治——“精雕细琢”建立完美功能。当所有被牵引的恒牙历经数年，逐一“破土而出”，在牙弓上获得一席之地后，治疗进入最后的收官阶段。此时，使用全口固定矫治器，对全部牙齿的位置、角度、轴向进行三维方向的精细调整。目标不仅是排齐牙齿，更重要的是建立稳定、高效、健康的牙合关系，确保上下牙齿能像精密齿轮一样协同工作，实现良好的咀嚼功能，并为面部软组织提供理想支撑，改善面型。

　　焕新微笑开启自信人生

　　十年，足以让一个女孩从初中生成长为独立的职业青年。这十年，也是小美与高主任团队共同跋涉的医疗征程。

　　治疗初期，正值小美学业最紧张的阶段，频繁的复诊、牵引装置的不适曾让她感到压力。医疗团队不仅提供专业的诊疗，更给予了持续的心理支持与关怀。高主任则像一位沉稳的“船长”，在每个关键节点把握着航向。他定期利用锥形束CT等先进影像设备进行三维评估，确保牵引路径安全无误，避开牙根、神经等重要结构。十年间，治疗方案并非一成不变，而是根据小美颌骨生长发育的变化、牙齿移动的反应，进行了数次动态调整与优化。

　　小美的坚持与配合同样令人动容。她严格遵从医嘱，认真维护口腔卫生，确保了治疗期间牙周组织的健康，为牙齿移动创造了良好条件。当治疗结束的那一刻，所有的付出都化为了值得。

　　对比治疗前后的资料，变化堪称震撼：曾经拥挤混乱的颌骨影像，已被一副牙根平行、排列整齐的完美牙列所取代；头颅侧位片显示，她的面部骨骼关系更加协调，侧貌线条优美流畅。更重要的是功能性的收获：曾经无法有效咀嚼的食物现在可以轻松享用，发音也更加清晰。

　　而最动人的改变，写在脸上。摘下矫治器的小美，对着镜子，终于可以毫无顾忌地展露灿烂的笑容。那份曾经被牙齿问题遮掩的自信与光彩全然释放。“现在特别喜欢笑，拍照再也不用刻意找角度或抿着嘴了。”小美笑着说。这个崭新的微笑，标志着她口腔健康的回归，也象征着她人生新篇章的开启。

　　强大学科平台铸就生命奇迹

　　如此高难度、长周期的复杂病例能取得圆满成功，绝非偶然。北京大学人民医院青岛医院口腔医学中心是集预防、保健、治疗、教学、科研于一体的现代化口腔诊疗平台，下设口腔正畸科、口腔颌面外科、牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、修复科、种植科等完备亚专业。这种一体化架构，为实施真正意义上的多学科联合诊疗（MDT）提供了无缝对接的平台，确保了从诊断、外科手术到长期正畸维护的全链条医疗质量。

　　作为本次治疗的核心主导科室，口腔正畸科展现出了卓越的专业素养与技术水平。科室由高主任领衔，拥有一支结构合理、经验丰富的团队，包括高级职称专家及多名博硕士学历的中青年骨干。科室不仅常规开展各类错颌畸形矫治，更将疑难复杂病例的诊治作为学科发展方向，在埋伏牙牵引、颅颌面发育畸形（如唇腭裂）的序列治疗、正畸—正颌外科联合治疗、颞下颌关节病正畸治疗等领域形成了鲜明的技术特色和丰富的临床经验。

　　工欲善其事，必先利其器。科室配备了与国际同步的先进设备：锥形束CT（CBCT）实现了颌骨及牙齿的三维立体成像，让埋伏牙“无处藏身”；数字化口内扫描仪替代传统取模，舒适高效地获取精准数字模型；数字化诊断设计软件可模拟治疗全过程，实现“可视化”精准规划；微种植体支抗（骨钉）技术的应用，为复杂牙移动提供了稳定可靠的支点。这套完整的数字化诊疗体系，是完成此类精准“导航”式治疗不可或缺的技术保障。

　　本例CCD罕见病复杂口腔正畸的成功，正是该科室雄厚技术实力、先进诊疗理念、卓越团队协作与深厚人文关怀精神的集中体现。它标志着北京大学人民医院青岛医院口腔正畸科在挑战口腔医学“高峰”方面具备了强大的能力，也为更多罹患复杂口腔颌面畸形的患者带来了重获健康与笑容的希望。 青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 通讯员 王豪 刘裕 院方供图