早报7月1日讯 手术机器人在微创的基础上，以前所未有之优势将手术的精度提升到了一个全新的高度。目前已广泛应用于心胸外科、泌尿外科、妇科和腹部外科等手术，并在临床上取得了良好的效果。 42岁的王先生因为复杂先心病，被紧急送医。这是青大附院自2014年10月启动达芬奇机器人以来，心脏中心第411例机器人手术，同期手术量居全国首位。

迎来第411台手术

　　患者王先生10多年前出现心累、气促，夜间阵发性呼吸困难，时有胸闷、腹胀，经检查发现王先生患有先天性房间隔缺损，二、三尖瓣大量反流，同时还患有无顶冠状静脉窦综合征。他辗转多家医院，病情被拖延，导致心脏瓣膜损害进一步加重，心功能严重损害，已经严重影响到工作、生活。思前想后，他多方打听到青大附院心血管外科曾成功完成许多复杂的心脏微创手术，团队临床经验丰富，立即前来就诊。

　　1日上午10点，王先生被推进手术室。这是青大附院第411台达芬奇机器人微创手术。 “达芬奇机器人操作，在取得与传统开胸手术同样效果的前提下，胸壁切口由正中移至胸壁肋间隙，长度由20至30厘米缩短到2至5厘米，甚至只通过几个戳孔即可完成。”青大附院心血管外科主任杨苏民介绍。

　　中午1点半左右，在麻醉科、手术室、输血科等多学科配合下手术顺利完成，王先生安返监护室，生命体征平稳。

　　杨苏民介绍，机器人有可旋转720°的手术器械，在人手不能触及的狭小空间也能精准操作。和常规胸腔镜相比，它还能滤除不必要的颤动，手术视野放大倍数可达到10倍以上，能呈现三维立体高清影像，达到更高的精确度。 “心脏构造复杂而精巧，使用达芬奇机器人对主刀医生的操作有很高的要求。 ”杨苏民说，使用达芬奇机器人的手术团队均需经过严格培训。

心尖独舞的“达芬奇”

　　2014年10月，青大附院引进国内首批、省内大型综合医院首台达芬奇机器人手术系统，开创了山东省外科手术的机器人时代。

　　2016年7月1日，对杨苏民团队来说是不寻常的一天。他们要挑战前人从未尝试过的一例手术——达芬奇机器人辅助下不停跳冠状动脉搭桥+左心室室壁瘤切除+左心室血栓取出术。这与其说是一例手术，不如说是3个高难度手术的组合：医生需要在一台手术里连续完成心脏冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、取栓等复杂手术。

　　杨苏民团队对这名来自江苏的患者全面分析病情，制定了严密的手术方案。在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，杨苏民轻轻戳开3个8毫米的微孔，灵活地操作机器人手臂取下乳内动脉，切开闭塞的冠状动脉前降支，将乳内动脉精确地搭在前降支上……在一旁的助手王伟博士全神贯注地注视着被聪明的机器人放大了40倍的手术视野，准确配合着杨苏民的操作。心脏血管桥畅通后，杨苏民又在股动脉、股静脉建立了体外循环。在患者左侧肋间隙划开仅仅7厘米的切口，在不断跳动的心脏上切开左心室，行云流水般地完成了心室取栓和室壁瘤切除，几近完美地完成了心室壁缝合。术后6天，李先生顺利出院。

　　此时的杨苏民团队还不知道自己已刷新了历史。当达芬奇机器人公司汇总手术资料检索全球资料库时，意外发现这竟是世界机器人手术史上的一个首例。

手术量同期全国第一

　　据杨苏民介绍，青大附院心血管外科成立于20世纪70年代，目前已经是山东省东部地区最大的心血管疾病外科治疗和研究中心，承担着青岛及周边城市绝大多数心血管外科病人，尤其是危重症病人的治疗任务。目前，心血管外科年手术量在2600例以上，居国内领先水平。他们对各种复杂心血管疾病的手术治疗在省内居领先地位、在国内业已跻身先进行列，多个领域在全国具有突出影响力。

　　“只要能使患者达到最佳手术效果，再多学习、再新的尝试，我们心血管外科团队也愿意去做。 ”杨苏民说，心血管外科团队每天平均要做6到8台手术，医生为了做手术，中午吃不上饭是常有的事。

　　自2014年10月开始应用达芬奇机器人，青大附院心血管外科团队已完成达芬奇机器人手术411例，居于同期全国首位。此前他们还完成了全国第二例达芬奇机器人系统辅助下，滑线连续缝合不停跳心脏搭桥手术，目前世界上只有三人掌握该项技术。他们此前还成功开展了青岛市首例成人心脏移植手术。

　　（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）