“视力异常是压迫视神经导致？”还记得电视剧《急诊科医生》里的那位患者吗？这位患者发现自己的脸和以前不一样了，怀疑有人偷换了他的脸。而真相其实是，视神经受压造成视力异常。16岁女孩晓月（化名）就经历了这件事，在肺结核治疗期间突发视力异常，她认不出镜子中的自己，误以为自己被“换脸”。经诊断确诊为合并脑结核瘤，青岛市中心医院北部院区发挥中西医结合诊疗优势，采用规范抗结核药物治疗加中医针灸治疗方式，帮其恢复了视力。

肺结核治疗期间视力异常

　　16岁女孩晓月，2021年11月底因“重感冒”到当地医院就诊，做胸部CT发现肺部阴影，查痰抗酸杆菌阳性，确诊肺结核，应用抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺规律治疗后，咳嗽、咳痰症状逐渐消失。

　　本来出院有望，不料，晓月突感头痛、头晕、恶心、视物重影，双眼视物形状、颜色均不一致。做颅脑CT、核磁共振检查，发现左侧下丘脑区域片状低密度影，紧急转院至青岛市结核病定点医院青岛市中心医院北部院区胸一科住院治疗。胸一科主任刘玉峰组织专家会诊，确诊脑结核瘤合并左侧视神经受压，是否伴发结核性脑膜炎有待进一步检查。

药物加中医综合治疗

　　“什么是脑结核瘤？ ”脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌形成的肉芽肿性病变，常继发于身体其他部位结核，多发生于儿童和青少年。临床症状和结核性脑膜炎有诸多相同之处，治疗原则都是早期给药、合理选药、联合用药及系统抗结核治疗，大的结核瘤有的需要手术切除。

　　“脑结核瘤可以单发，也可以多发，往往合并结核性脑膜炎。”刘玉峰告诉记者，因结核瘤发生在脑组织的部位不同，对机体造成的危害不同，临床治疗中，脑结核瘤单纯抗结核药物治疗效果要慢一些，有效的抗结核药物加中医综合治疗往往取得很好的疗效。中西医在治疗结核病上各有特长，发挥中西医各自优势，坚持规范治疗、中西医结合治疗，必将给更多患者带来福音。

针灸4周视力恢复正常

　　“是否合并结核性脑膜炎？ ”主管医生柳霞为晓月进行腰椎穿刺，测量脑脊液压力，对脑脊液进行生化、常规检验，均未见异常，排除结核性脑膜炎。

　　明确诊断后，医生为其制定了继续抗结核治疗加营养神经治疗方案，同时邀请中医科会诊。中医科李建民主治医师综合研判患者病情，建议患者接受中医针灸治疗，调畅气血、畅通经络、祛瘀活血、补肾明目。

　　李建民选用近代针灸医家董景昌《董氏奇穴》中的上瘤穴、三叉一穴、灵骨穴、大白穴针刺，唐氏靶向头针，头针视区多种针法联合应用，为患者每周针灸3次，针灸到第3周，患者视物症状明显改善，针灸4周后，患者视力恢复正常。

　　李建民表示在脑结核瘤、结核性脑膜炎治疗期间，如果出现了神经功能障碍等后遗症，可以应用针灸疗法来治疗，疗效非常显著，但是绝不推荐单独使用针灸来控制病情，特别是在发病早期以及危重患者身上，必须联合抗结核药物及其他治疗并发症的药物，切不可单独使用针灸，以免对病情造成延误。

观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

图为本报资料图片

　　健康提示

提高免疫 预防结核

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，因主要侵犯肺脏，所以大家熟知的是肺结核病。血行播散型肺结核就像它的名字一样，结核分枝杆菌进入血流后，会随着血液流动广泛散布到身体各个部位，除了头发和指甲外，几乎所有的内脏器官，都有可能发生结核。比如头颅、骨骼、淋巴结、肝脏、皮肤等。结核菌停在骨头里叫骨结核，停在心包膜上叫结核性心包炎……而停在脑部则是结核性脑膜脑炎，在多种结核病中属于较为凶险的一种，病死率和致残率不容小觑。呼吸道传染是主要的传染途径。老年人、儿童、糖尿病患者、烟民是易发病人群；青年人如果生活不规律、经常熬夜可导致免疫力下降，一旦感染也易发病。

医疗快讯

一网当先 350公里外青大附院“隔空”手术

　　济南、青岛相隔350公里的距离，青岛大学附属医院副院长牛海涛团队利用一种高质量确定性网络，用时20多分钟，在济南操控机器人的一端，“隔空”为青大附院中的一头实验猪完成机器人辅助下的远程腹腔镜手术。整个过程网络时延不到6毫秒，创造了新的手术纪录。

　　记者了解到，保障手术顺利进行，提供技术支撑的正是山东在全球率先建成的覆盖全省16市骨干节点、总长5600公里的高质量确定性网络。

　　借助确定性网络，牛海涛在济南现场操作机器人,为远在青岛大学附属医院的一头实验猪,完成了一台机器人辅助远程腹腔镜手术。在山东省确定性网络支持下,这台远程手术时延在5毫秒到6毫秒之间，大大缩短了时间。这一手术在超强的确定性网络保障下，网络的时延降至最低，创造了纪录。

　　牛海涛告诉记者，网络延时降至最低，对一台远程手术来说至关重要。 “延迟几乎零计算，特别是解决手术中遇到的一些突发事件，是非常有保障的，时间就是生命，延迟越低对患者也就越安全。 ”

　　“我们开展的远程手术,是山东已开展的众多确定性网络应用案例之一。集中青大附院、海信、威高集团、青岛大学的力量，在先进网络的支持保障下，智慧医疗、智慧城市建设非常有优势，对青岛的发展意义非同小可。 ”青大附院院长董蒨告诉记者。 观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

争分夺秒 5岁女童手被砸 妇儿抢救免截指

　　孩子玩耍时不小心撞倒了桌子，竟然把两根手指砸骨折。如果不能迅速进行手术，5岁的涵涵（化名）或将面对手指畸形或截指的悲剧。

　　近日，涵涵玩耍时撞倒了桌子，右手被砸得血肉模糊，心急如焚的家人连夜带孩子赶到青岛妇女儿童医院意外伤害门诊。医生检查发现涵涵的右手中指、无名指已肿胀不能活动，无名指背侧有开放性伤口伴出血。

　　涵涵的手指青紫肿胀明显，是典型的末端缺血表现。这意味着，被压伤的手指，不仅出现开放性骨折，还存在骨筋膜室综合征的前期表现，患儿必须马上进行手术治疗。在治疗严重的挤压伤中，需要预防骨筋膜室综合征。一旦发生骨筋膜室综合征，缺血加重，手指坏死，将面临截肢风险。

　　儿童创伤科医生紧急为涵涵进行指骨骨折闭合复位钢针内固定术。术中，医生发现涵涵右手无名指严重挤压，右手中指和无名指指骨骨折变形。由于涵涵手上部位的肌腱、血管、神经已严重损伤，处理起来十分棘手。在充分清洗伤口后，主刀医生为患儿清除坏死组织，缓解肿胀。随后，对合骨折断端，并用儿童专用克氏针固定骨折手指、修复肌腱、缝合皮肤……手术顺利结束。

　　术后，医生为涵涵进行了抗感染、红光照射改善等对症治疗。

　　第2天，涵涵的右中无名指末节颜色红润，皮温正常，复查X片显示骨折对位良好，查血结果正常，手指保住了。目前，涵涵恢复良好，已经出院回家，后续将继续进行康复治疗恢复手指功能。

　　青岛妇女儿童医院意外伤害门诊专家温馨提示：在日常生活中，手外伤是很常见的，但有的时候处理不当，哪怕一处很小的皮肤割伤，都有可能发展为大祸根，留下终生残疾。建议一旦孩子出现手外伤等意外情况，应及时就医处理。

观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

中医妙手 颈肩疼痛已3年 海慈中医帮复位

　　因工作忙碌，李先生颈肩部酸痛已有3年时间，近日感到疼痛加重，胸闷不适，精力不容易集中，活动受限让他感到工作、生活遇到了障碍。来到海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心就诊后，中心结合患者症状、体征以及影像检查，快速定位了病变节段。海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心修晓光副主任为患者施行C45定点旋转复位法，复位后李先生很快便感觉头脑清醒，呼吸顺畅，疼痛及紧张感消失。

　　“再配合颈背部中药塌渍30分钟，3天后复诊治疗一次后基本痊愈。”修晓光介绍，中医正骨手法治疗颈肩痛结合了中医传统手法和现代解剖医学的理念方法，在临床实践中不断加以提高和完善，形成了“稳准轻巧”的治疗特点，优势在于不用长时间牵引，不需要手术，不吃药，手法轻巧，痛苦小，治疗后患者症状即刻改善，见效快。

　　专家提醒，在日常生活中，颈肩痛患者乘车时应在颈部垫一个U形枕，可以稳定颈椎，缓冲颠簸对颈椎的冲击。长期低头看手机，会致使颈椎处于被拉伸的状态中，很容易引发肌肉劳损。看手机时，应抬高手机，尽量让头部抬起，双耳的垂线正好落在肩膀上，这样的姿势可以有效避免颈部肌肉的劳损。眼睛与手机保持30-50厘米的距离。最好看完30分钟左右活动一下颈部，或者站起来伸展下身体。日常生活中，注意病因预防与康复锻炼，养成良好的工作生活习惯和运动习惯，如有不适，请及时到医院就诊。

观海新闻/青岛早报记者 杨健