特色科室

　　头晕反复发作，元凶到底是什么？数日前，57岁的市民张先生晨起活动时突然头晕、视物模糊、步态不稳，休息后头晕无好转，家人赶紧将他送到青岛阜外医院就诊。神经科眩晕团队检查后，考虑患者为中枢性眩晕，多学科会诊后诊断为垂体泌乳素瘤，并制定个体化治疗方案。然而出院后的第三天，张先生再次出现剧烈的眩晕、恶心、呕吐，感觉整个人像被风暴卷起来一样……家属迅速将其送回了医院，经过检查后诊断为“前庭性眩晕”，给予对症止晕治疗后，张先生又逐渐好转起来。那么问题来了，这次发作的眩晕原因是什么呢？是脑瘤导致的？还是其他原因？

　　它是眩晕疾病中的“变色龙”

　　“您以前有过类似症状吗？第一次发作是什么时候？症状每次持续多久？诱因是什么？有没有头痛过？有没有怕光、怕吵闹？发作时有没有眼前亮光？”通过对张先生更加详细地询问病史，答案逐渐水落石出。原来张先生从19岁开始就有头痛、头晕的情况，大部分是在劳累、熬夜、生气时出现，怕见亮光、怕周围人吵闹，头痛时眼前会看到闪光点或瀑布样亮光。张先生坦言，这么多年曾在多家医院被诊断为“脑缺血、颈椎病、美尼尔氏病、焦虑症”等各种问题，甚至吃了3年抗焦虑药，都没有改善。

　　那究竟是什么问题呢？阜外医院神经科眩晕团队介绍，其实这是发作性前庭综合征，有先兆的前庭性偏头痛是眩晕疾病中的变色龙，虽然名字叫头痛，但是临床表现很多，可表现为单纯的头痛、头晕、也可表现为又痛又晕，还可以有耳鸣、耳闷、听力下降，经常被误诊。既往研究显示，大约有1/4的类似患者是由于卵圆孔未闭导致，根据张先生的情况，眩晕团队和心脏彩超团队的检查证实了这一诊断：卵圆孔未闭！头晕的元凶找到了，回想起这么多年受的苦，张先生说：“早遇见你们20年该多好，我就不用受这么多罪了！”

　　头痛头晕反复发作莫小视

　　无独有偶，40岁的杜女士也与张先生情况相似，她频繁发作眩晕、恶心，在别的医院诊断为“脑供血不足、颈椎病”，药物针灸效果都不好。来到阜外医院眩晕中心就诊后诊断为“前庭性偏头痛”，进一步检查发现是由于“先天性心脏病，卵圆孔未闭”，心脏介入团队给予行“封堵术”治疗后，杜女士的症状明显好转。

　　据悉，而卵圆孔未闭（PFO）是一种先天性心脏病，卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，正常情况下出生第一年就会关闭，但是大约20%-30%的成人，卵圆孔并没有在出生后关闭，于是形成PFO。PFO可以通过封堵手术治疗。目前大量的研究显示，头痛、眩晕、PFO，三者常常存在密切关系。由此，特别提醒市民，反复发作的头痛、头晕莫小视，青岛阜外医院眩晕中心为你排除心脑炸弹。 

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健