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我市完善长期护理保险制度 全市基本医保参保人同步参加长护险~~~
~~~重点推进29项任务 全面启动数智青岛建设
我市完善长期护理保险制度 全市基本医保参保人同步参加长护险
居民报销比例统一调整至80%

  我市完善长期护理保险制度

  范围

  实行市级统筹,全市基本医保参保人同步参加长护险。

  缴费

  ●职工长护险费率由0.5%下调至0.3%,用人单位和个人各承担0.15%。

  ●未就业城乡居民费率按0.15%起步,通过个人缴费和政府补助方式筹集,分担比例为1:1。

  ●18周岁以下参保居民视同参加,不单独筹资缴费。

  ●对特困人员、低保对象等困难群体,个人缴费部分予以分类资助。

  保障

  ●保障对象为重度失能和重度失智人员。

  ●职工、居民长护险均不设起付线。

  ●参保职工报销比例保持在90%。自2027年起,参保居民报销比例统一调整至80%。

  本报4月17日讯 4月17日,青岛市政府新闻办召开新闻发布会,发布《关于进一步完善长期护理保险制度的实施意见》。《实施意见》已经市政府常务会议研究通过并印发,标志着青岛长护险制度迎来系统性优化升级。

  制度升级:

  长护险实行市级统筹

  市医保局二级巡视员郑娟介绍,青岛自2012年开始自行探索建立长护险制度,2016年纳入国家首批试点。14年来,累计支付长护险基金67亿元,惠及16.7万名重度失能失智人员。“在减轻家庭经济负担和亲属照护负担、兜住民生底线的同时,也促进了照护机构的集聚发展,受到了社会各界的广泛认可。”郑娟说。

  当前,青岛60岁及以上老年人口达253.2万人,占比24.3%,其中重度失能老年人约7万人。市医保局党组书记、局长王清春表示:“一个家庭如果有一位老人重度失能,就会面临照护负担和经济负担双重压力。”此次制度完善,旨在更好应对人口老龄化,让失能失智群体得到更高质量的照护服务。

  《实施意见》明确,长期护理保险实行市级统筹,全市基本医保参保人同步参加长护险。职工长护险费率由0.5%下调至0.3%,用人单位和个人各承担0.15%。单位部分通过调整医保费率结构实现,不额外增加企业负担;个人部分从医保个人账户按月代扣。未就业城乡居民费率按0.15%起步,通过个人缴费和政府补助方式筹集,分担比例为1:1。18周岁以下参保居民视同参加,不单独筹资缴费。对特困人员、低保对象等困难群体,个人缴费部分予以分类资助。

  市财政局党组成员、副局长马俊强调:“市财政局始终立足职责定位,主动协同市医保等相关部门,科学测算筹资标准、补助额度,确保政策设计既符合国家要求、又切合青岛实际,为长护险制度从试点优化向全面完善转型提供坚实财力支撑。”

  待遇提升:

  居民报销比例提至80%

  保障对象为重度失能和重度失智人员,经评估达到失能三、四、五级和重度失智的参保人可按规定享受待遇。职工、居民长护险均不设起付线,参保职工报销比例保持在90%。自2027年起,参保居民不再区分档次,报销比例统一调整至80%。服务内容全面落实国家统一的《长护服务项目目录》,包括20项生活照护类项目和16项基础性医疗护理类项目。

  目前,全市长护险从业人员约1.6万人,定点护理机构816家,其中非公立机构占比达94%,非主城区机构占比超过43%。市人力资源社会保障局党组成员、副局长于意介绍:“青岛是全省首批两个长期照护师职业技能等级认定试点城市之一。”截至目前,已为省内各城市的489名从业人员提供了技能评价服务,其中444人考取了长期照护师职业技能等级证书,“为行业高质量发展提供了坚实的技能人才支撑。”

  监管创新:

  智能平台全程追溯

  青岛在全国率先打造了集“申请、评估、查询、服务、结算、评价、监督”于一体的长护险综合智能管理服务平台,通过“GPS定位”“电子围栏”“视频通话”等新技术应用,对照护服务过程和质量进行全链条闭环式动态监管,切实维护参保人权益。

  民政部门同步推动长护险与养老服务体系融合。市民政局党组成员、副局长杨建军表示,市民政局积极推动养老服务与长期护理保险制度深度融合,“构建政策衔接顺畅、服务融合高效的失能老年人照护服务体系。”全市已发放养老服务消费券13万张,惠及2.6万名失能老年人,正在享受长护险待遇的老年人,个人自付部分可再用消费券抵扣,多维减轻照护负担。

  王清春表示:“长期护理保险制度直接关系失能失智群体生活尊严和社会和谐稳定,是一项关乎千家万户切身福祉的民生工程。”下一步,青岛将深化改革创新,着力提升保障能力和服务质效,让每一位参保群众的晚年生活都更有保障、更有尊严、更加幸福。

  (青报全媒体/观海新闻记者 孙启孟)

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居民报销比例统一调整至80%
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