经抢救患儿挺过难关。院方供图
本报7月25日讯 24日下午,青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室(NICU)的“袋鼠妈妈”温馨小屋内,刚刚满月的畅畅正蜷缩在妈妈的怀抱里,小脸蛋紧紧贴着妈妈的胸口,尽情享受着这份迟来的亲昵。过去一个月,她刚经历了惊心动魄的胎粪吸入综合征,最终在医护人员的全力救治下,成功从生死线上被拉了回来。
时间回溯到6月24日清晨,青岛市妇女儿童医院新生儿转运中心的转运热线突然响起。原来,一名在凌晨紧急剖宫产出生的足月新生儿,出生时全身被胎粪污染,已确诊为胎粪吸入综合征。即便在气管插管有创呼吸支持下仍有明显呼吸困难,经皮血氧饱和度低,胸片提示透光度明显减低,应用肺表面活性物质治疗后仍无好转,同时,心脏超声检查提示心功能不全、重度肺动脉高压、心肌肥厚,命悬一线,急需转院抢救。
胎粪吸入综合征(MAS),这个让新手父母闻之色变的医学名词,此刻正威胁着小畅畅的生命。它指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,进而引发气道阻塞、肺内炎症及一系列全身症状,主要表现为呼吸窘迫,还可能伴有其他脏器损伤,在足月儿和过期产儿中较为常见。作为山东省及青岛市危重新生儿救治中心、青岛市危重新生儿转运中心,青岛市妇女儿童医院在危重新生儿救治方面有着丰富的经验。
转运团队立刻与当地医生制定治疗方案,共同投入到紧急救治中:应用第2次肺表面活性物质替代治疗及吸入一氧化氮降低肺动脉压力、调节呼吸机参数、应用血管活性药物等综合治疗后,患儿氧饱和度逐渐好转。达到可转运条件后,畅畅经急救绿色通道平稳转入青岛市妇女儿童医院NICU。
入院后,医护团队对畅畅展开全面检查,病情比预想的还要严重。NICU主任刘秀香团队迅速开展抢救工作:调整呼吸机参数,持续使用一氧化氮吸入来降低肺动脉压力,建立动脉血压监测,应用镇静镇痛和血管活性药物维持体循环血压。与此同时,NICU紧急联系呼吸内二科,利用纤维支气管镜为畅畅实施支气管肺泡灌洗以清理胎粪,并开展积极的抗感染治疗。
医护团队日夜守护,密切监测着畅畅的生命体征变化,根据病情不断调整呼吸机参数和一氧化氮浓度。还利用床旁超声反复评估畅畅的血流动力学情况,及时调整血管活性药物的使用剂量。护理团队则实施集束化操作,尽可能减少对这个脆弱小生命的刺激。经过9天9夜漫长的奋战,畅畅的病情终于出现转机——度过急性抢救期,撤下了呼吸机。经过20多天的精心照料,畅畅一点点好转,身体各项指标逐渐恢复正常,几乎达到痊愈的状态,终于可以回到父母的身边。 (青报全媒体/观海新闻记者 吴涵 通讯员 王鑫鑫)