□青岛日报/观海新闻记者  黄飞　　

　　交通事故、高处坠落、火灾爆炸、利器刺伤……这些意外与突发事件导致的严重创伤威胁着患者的生命。抓住伤后“黄金1小时”，是减少死亡率和致残率的关键。近年来，康复大学青岛中心医院以急诊创伤外科为中心，倾力打造集先进医疗技术、专业救治团队与高效应急流程于一体的高水平创伤中心，并不断优化救治流程、提升救治能力，创伤救治网络从“无缝连接”到“深度融合”，成为区域内创伤救治的中坚力量。

　　50分钟进手术室渐成“标配”

　　与时间赛跑，为生命狂飙，康复大学青岛中心医院急诊创伤中心每天都在发生这样的场景。“危重创伤患者存活的关键就是时间，创伤发生后若患者能得到及时、有效的救治，不仅能大幅度减低早期死亡率，也能明显降低创伤后脓毒症和感染等并发症的发生率，提高患者生存率。”该院急诊创伤外科主任李宝山说，创伤中心多年来致力于优化救治流程，以提升救治能力为抓手，将抢救时间从“黄金1小时”压缩到更短，为每一位创伤患者提供及时、精准、高效的医疗服务。

　　伤情随时有可能发生。创伤中心从成立之日起就建立了24小时待命制度，争分夺秒已成为团队的日常状态。一旦接到急救指令，创伤救治应急预案会被第一时间触发，医疗团队和救护车辆会立即赶往患者身边，并即时开展快速预检分诊，根据伤情严重程度分级处理，优先救治危重患者。在日常工作中，创伤中心实现了院内院前“无缝对接”，确保患者从急救现场到医院、从检查到手术、从重症监护到普通病房的各个环节顺畅无阻。

　　近日，创伤中心凌晨接诊了一名37岁摔倒昏迷的男子。他被救护车送到时已双侧瞳孔不等大，随时可能心跳、呼吸停止。医护人员在5分钟内完成了静脉通路建立、气管插管及相应血检测标本采集，15分钟内完成了头部CT检查，确诊患者硬膜下血肿伴有脑疝。医院在联系不到患者家属的情况下，立即开启绿色急救通道，同意患者零元办理住院并接受手术。患者从进急诊室抢救到进手术室手术，全程仅用时不到50分钟，为后续的手术成功创造了条件。

　　这样一气呵成的抢救过程绝非个例。在创伤中心，颅脑损伤、血管损伤、腹部损伤等需要紧急手术的患者入院后，抢救、化验、医学影像检查、备血、手术室准备等“必选项”均能多通道同步完成，术前各环节间的等待时间被压缩到最少，50分钟内进手术室已成严重创伤病人救治的“标配”，即便是多发伤患者也能在1小时内送入重症监护室。

　　集成多学科资源聚力创伤抢救

　　与罹患其他疾病的患者有所不同，因车祸或者高处坠落入院的患者往往会出现多脏器破裂出血、多处骨折等严重复合伤，涉及多部位、多系统，需要第一时间汇集多学科力量协同处置。创伤中心在传统多学科会诊模式的基础上，实现创伤抢救适配资源的“深度融合”，以急诊创伤外科为中心，手足外科、神经外科、胸外科、血管外科、普外科、重症监护室等多学科资深专家组建起相对稳定的创伤抢救团队。面对复杂疑难复合创伤患者，专家们凭借丰富的临床经验和高超的技能，第一时间精准判断伤势的严重程度，配合默契地为患者制定个体化的抢救方案，确保治疗的全面性和专业性。

　　近日，创伤中心多学科团队深夜抢救一名43岁男子的生命。这名男子左前胸被锐器刺入，入院时已经失血性休克。胸外科、肝胆外科、胃肠外科、超声科医生与急诊医生联手制定手术抢救方案，最终通过剖胸探查术及时修补了断裂的血管，此时患者已累计失血2000毫升。

　　李宝山介绍，自成立以来，创伤中心已成功救治了数以千计的创伤患者，其中包括多起重大交通事故、高空坠落、严重创伤等复杂疑难创伤患者，彰显了创伤中心强大的救治实力，也赢得了社会各界的广泛赞誉与认可。

　　加速康复外科理念守护老年骨折患者

　　髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因，因其致残率和死亡率高，被称为“人生最后一次骨折”。李宝山介绍，早期手术是根治髋部骨折的最佳方案，但老年人年事已高，很多人还有高血压、糖尿病等基础疾病，以往只能让患者先调养身体，结果延误了最佳治疗时机。研究表明，手术治疗延迟与术后死亡率增加明显相关，很多老人没有及时手术导致长期卧床，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染，甚至出现肺栓塞等并发症，威胁老年人的生命。

　　创伤中心将加速康复外科（ERAS）理念引入老年髋关节手术中，开通骨质疏松骨折绿色通道，联合多学科专家成立老年专组，帮助不具备手术条件的老年患者突破手术禁区，在受伤48小时内接受手术治疗，从而有效减少了患者的术后应激反应和并发症，降低了病死率，并加快患者的康复速度，缩短住院时间。

　　“加速康复外科理念一方面要求我们尽量采用微创治疗，通过3个直径2厘米的小切口完成髋部骨折髓内钉内固定手术，追求无痛、无栓、无输血、无感染，从而为患者后续的快速康复创造条件。”李宝山说，不仅如此，创伤中心还对髋部骨折患者实施康复早期介入，一般在患者手术麻醉清醒后就可以开始康复训练，术后五六个小时就鼓励患者下床站立，并鼓励身体条件允许的患者扶拐行动，从而加快身体机能的恢复，降低术后早期死亡率及术后并发症，有效改善和提升老年骨折患者的生活质量。据悉，骨质疏松骨折绿色通道自2020年开通至今，已帮助400余名髋部骨折老年人突破手术禁区，其中年龄最大的手术患者已逾百岁高龄，均取得了良好的治疗效果。