6月初，和家人数次争吵后，五十多岁的陈建亮最终决定将住了三年养老院的母亲接回家。2021年，陈建亮的母亲因脑梗丧失了自理能力。长年和妻子外出务工的陈建亮不得已将母亲送入了当地一家养老院，但今年，由于家庭收入骤降，又无事可做，陈建亮将母亲又接了回来。

　　今年，如陈建亮母亲一般因经济原因离开养老院的案例在悄然增多，特别是在农村地区。

　　农村老人养老费由子女决定

　　在南方某城市运营农村养老机构的张桐说，今年以来，她所在的养老机构中，因经济原因选择退院的案例明显增多，新增退院老人的比例大约占机构入住老人总数的10%。

　　在农村养老市场，养老机构管理者们默认的一条商业规则是：尽管服务对象是农村老人，但真正付费的是他们的家属，在是否入住养老院的问题上，老人们没有选择权。

　　张桐表示：“子女们会在心里算一笔账——如果其中一位子女的月收入低于3000元，大概率会把老人接回家护理。并且，很多老人甚至比子女更心疼钱，因此很多老人也会接受退院以减少子女的负担。”

　　除了选择直接退院，一些家属也选择将老人送至收费更低的养老机构。

　　这种“降级”也发生在一线城市的乡镇区域。

　　某一线城市下属乡镇的养老机构内约20%的老人为非本地户籍老人，这些老人大多跟随子女来到一线城市生活，后因失能和失智等原因被子女送进了城市边缘的普惠型养老机构。但这家机构负责人介绍，近两年机构内一个明显的变化是非本地户籍老人数量越来越少，去向大多为两类——去离城中心更远、收费更便宜的养老机构或再次跟随子女回原户籍地的养老机构。

　　退院之后的护理难题

　　全职护理父亲4个月后，52岁的陈秋莲才逐渐理解护理半失能老人是一种从身体到精神的“双重折磨”。

　　从今年春节后父亲退院回家那天起，陈秋莲的时间就被切得很碎，几乎完全与父亲绑定在一起：一日三次地喂饭喂药，处理因大小便失禁后带来的清洁工作，冬季给父亲穿上厚厚的棉衣棉裤，或是将他挪到轮椅上带出门，这本身就是一项大工程。

　　她说：“每天都有干不完的活。即使有急事也不能出门太久。兄弟姊妹来看望老人，还会埋怨我护理得不够仔细。”

　　张桐表示，在农村，入住养老机构的老人普遍是失能、失智或年龄超过80岁的高龄老人。而且，这还需要老人子女的家庭经济水平较好。因此，只要农村老人稍微能活动，一般都会选择在家养老。

　　老人住不起，机构不赚钱

　　第七次全国人口普查统计显示，中国农村60岁及以上人口为1.21亿人，这意味着，农村养老机构拥有1.2亿的潜在用户。

　　但这一庞大的市场依然难以维系农村养老院的运营。上述一线城市乡镇养老院负责人说，目前普惠型养老机构的收费标准已经被压缩到极致，大量农村养老机构其实都挣扎在盈亏平衡线上。

　　相对于农村老人的收入，即使是普惠型养老机构也太贵了。

　　数据显示，农民领取的养老金平均为每月204.7元。相比于2500元/月以上的普惠型养老机构费用，农民养老金只是杯水车薪。

　　政策正在为此作出努力

　　6月13日，民政部联合农业农村部、国家发展改革委等21个部门出台的《关于加快发展农村养老服务的指导意见》提出，要积极培育扎根乡村、贴近村民的养老服务市场主体，有需求的地区可引入符合条件的国有或民营企业专业化、连锁化建设运营农村养老服务设施。

　　为了提升养老服务能力，民政部在“十四五”规划中明确提出每千人拥有养老床位数目标。但一些地方为了达成目标，不顾当地农村、乡镇的实际需求来布局养老机构。受限于经济能力和养老理念，农村老人除非迫不得已，一般都不会住进养老机构。

　　陈建亮说，他们这一代和上一代人注定没办法凭自己的能力入住养老机构。谈及儿子未来的养老问题，他说：“儿子有五险一金的保障，退休后也有养老金作为支撑。只是他们这一代人大多都是独生子女，当夫妻双方的父母都因年迈瘫痪在床时，他们为上一辈人养老的压力可能会更大。”  田进