今年八月份，职工医保家庭共济已经在上海正式开启，而在天津，七月份就开始实施，放眼全国，这项改革也正在全面的探索推广之中。啥叫职工医保家庭共济，简单地说就是对于参与职工医疗保险的人来说，以前医保个人账户里的钱只能本人看病时使用，而改革后除了本人使用之外，也可以给配偶、父母和子女等家庭成员使用，这意味着什么？我们是赚了，还是有可能吃亏？方便吗？公平合理吗？

　　退休人群增多

　　统筹账户压力加剧

　　去年4月，国务院办公厅就发文要求，各省在去年12月底前出台医保家庭共济的实施办法。虽然进度有所不同，但在全国范围内，医保家庭共济已经全面推开。有专家用一句话让大家吃了定心丸，那就是：这个改革对于大家来说只好不坏。

　　中国职工医保制度自1998年建立之初，就由统筹账户和个人账户两部分构成。统筹账户资金池属于全体参保人统筹共济，资金不受个人支配，保障参保人整体的报销待遇；个人账户实行积累制，资金归个人使用，用于应付自身未来可能的医疗风险。

　　复旦大学经济学院公共经济系系主任封进表示，虽然早期个人账户对提升参保积极性、防止过度医疗起到了一定作用，但在职工医保二十多年的运作中，也产生了现实问题。今后退休人群增多，统筹账户的支出相应增加，也让不少地区的统筹账户支出压力加剧。“如果我们把过多钱放在个人账户里，其实是不能发挥医保的共济功能的，对于某一些个体来讲，尤其是多发病的老年群体来讲，要提高医保待遇是非常难的，所以我们现在降低个人账户的盘子，发挥共济功能，应该是提高医保待遇很有效的措施。”

　　家人之间共济

　　是否支持异地就医

　　去年四月发布的关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》里就提到，各省级政府要在去年底前出台医保家庭共济的实施办法。

　　在人员流动非常频密的今天，家人之间的共济，是不是也能支持异地就医呢？

　　目前，浙江省家庭在组建共济账户时，需要成员都在同一地缴纳医保。今年五月，浙江省人民政府在网民留言中选登的一封信。来信者表明和母亲在省内两地分别参保，想把自己历年余额给母亲使用。医保部门明确回复，不同参保地不能享受家庭账户共济，所以不能使用账户余额。

　　缙云县医保服务中心主任王淋表示，“家庭共济能够互认互联互通，这样的需求趋势还是较明显的。很多年轻的子女出去跨市、跨省工作，还是比较普遍的。那么他们医保的参保地肯定一般都是跨市或者跨省了，这一块可能就需要省一级或者国家级的医保部门再做一个具体的部署。这样的话，家庭共济使用的范围就更广了。”

　　封进表示，我们要能够突破跨地区组建家庭共济网，目前存在的障碍本质上来讲就是要提高统筹层次。未来要突破这个障碍，就是通过提升统筹层次来突破，跨省市来使用这个共济账户是大势所趋，相信在技术层面不会有太大问题，关键还是在制度设计层面。   央视