“慢性病已经渐渐成为老年人生活的杀手，但是往往很多人还不知道，糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂常常同时或先后发生在同一个人身上。”青岛市第六人民医院内科保健科主任齐玉霞强调。从医20多年来，齐玉霞面对的中老年患者占据了主要的份额，很多中老年人到了一定年龄都出现了“三高”，有的人保健意识薄弱，认为高血糖、高血压、高血脂仅仅就是“到了一定年龄的产物”，没有引起足够重视，甚至在服药方面也是时断时续。目前多病共存已是常态，尤其“糖尿病和肝脏病共存”，我们称之为糖肝共病，需糖肝共管治疗，很多人意识不到，“三高”若不加以控制和干预，除了我们常说的“六病”会增多，还可合并出现脂肪肝，肝硬化，甚至导致肝癌，这绝不是危言耸听。

　　糖肝共病的发病机理

　　记者面前的齐玉霞干练、敬业。采访是在傍晚进行的，齐主任还在加班中。她告诉记者，内科大夫差不多就是全科大夫，在这个忙碌琐碎的岗位上工作，情怀和初心是每天工作前进的动力。面对众多的慢性病患者，糖肝中心最重要的工作就是及时进行慢病干预和宣教。

　　三高、糖肝共病这些慢性病患者意味着体内的激素水平、内分泌调节功能都处于紊乱状态。多种慢病的发生共存并非偶然，糖尿病患者也更容易患脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内葡萄糖与脂肪酸的代谢是异常的，这些营养物质不能被合理利用，最终将储存于肝脏中，导致脂肪肝的发生；另外，糖尿病患者合并高血压等疾病，需要长期服用多种药物，如果服用不当，就容易诱发或加重肝损伤。同时，患者若未得到及时治疗，将会逐渐发展为脂肪性肝炎、肝硬化，大大增加患者的死亡风险。

　　饮酒节食药物

　　有诱发脂肪肝的风险

　　哪些原因可诱发脂肪肝？第一个危险因素就是饮酒，每天饮酒80克至160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒的人群高5至25倍。第二个危险因素就是禁食和过度节食，因为此时肝脏需要短期内分解大量脂肪，会损伤肝细胞。第三个危险因素是营养不良，当体内缺乏蛋白质时，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，沉积在肝细胞内形成脂肪肝。第四个危险因素是药物，肝脏担负着分解药物的作用，滥用药物或长期服药可能导致肝脏损伤。

　　因此，对于脂肪肝患者来说，积极治疗非常必要，治疗脂肪肝的目的不仅仅是阻止肝病的进展，降低不良结局的风险，而且还有助于防治糖尿病。三高患者要树立预防脂肪肝的意识，关注肝脏，定期筛查肝脏的相关并发症。

　　小疏忽大危害：

　　从脂肪肝到肝癌仅差一步

　　齐玉霞强调，人应该对生命充满敬畏，但是在临床过程中，遇到一些重症患者往往缺乏对生命的敬畏导致的。在一次社区筛查中，60岁的吴先生查出肝硬化，细述病史方知，他是10年Ⅱ型糖尿病的患者，从查出糖尿病开始，用药时断时续，运动和饮食也不注意，把家属的叮嘱当作耳边风，等发病时为时已晚，后由社区转至六医糖肝共管中心进行糖肝筛查，诊断为肝脏硬度较高，经相关医学检查化验为乙肝病毒携带者，肝功能异常，化验提示肝癌，后经会诊制定了肿瘤治疗方案。

　　“真的是感到非常惋惜，这也更加凸显了健康宣传教育是防治慢性病的重要举措，可能患者他自己看不到身体重要器官未来5年、10年是什么样子，但是我们医生能看到。”齐玉霞说，疾病不是突然发生，而是突然发现的，对于患者来说，自律很重要，保健意识和防病治病意识更关键。

　　糖肝共病共管治疗

　　的前沿技术

　　青岛市第六人民医院是全国首批6所数字化糖尿病肝脏病共管中心之一。中心配备有肝脏瞬时弹性检测仪，为患者无创、精确测定肝脏脂肪含量。为脂肪肝患者评估糖尿病及其他代谢紊乱和心血管疾病风险，提供精准治疗，阻止糖尿病及其他代谢性疾病的发生。对患者进行筛查诊断、综合治疗及长期跟踪管理，采集数据开展科学研究，促进临床实践。为糖尿病、高血压、高血脂患者进行早期肝脏并发症风险筛查，为治疗提供强有力的支持，提高了糖尿病脂肪肝患者的精准治疗水平，延缓糖尿病肝脏并发症的进展。  通讯员 李苏