医保“组合拳”破解中医药发展瓶颈

青岛早报 2026年02月24日 徐小钦

  近年来,青岛市医保局出台一系列中医药特色扶持政策,从支付改革、价格调整等多维度精准发力,破解中医药发展的政策瓶颈。

  中医住院门槛更低,减轻患者经济负担。近3年来,青岛市两次降低中医医疗机构住院起付线,三级中医医疗机构住院起付线从2023年的1000元降至现在的640元。

  中医特色诊疗有激励,疗效好更划算。医保部门对5个中医优势病组(含11个DRG病组)给予支付倾斜,政策引导医院深耕中医特色,让更多患者通过中药及中医适宜技术治病康复。

  中医日间病房兼顾治病与生活,缓解床位压力。青岛市中医医院2018年率先试点中医日间病房,针对符合中医日间病房病种(头痛、耳鸣等)、符合住院条件、无需夜间留院的患者,以针灸、推拿、艾灸、中药外治等中医适宜技术为主要治疗手段,白天来院治疗、晚上回家休养,费用直接按医保住院政策结算。

  中西医同效同价,中医价值更凸显。青岛在全省率先推出11个中医优势病种(涉及骨科及肛肠科部分病种)按疗效价值付费新政,中医综合治疗达到西医手术同等疗效的,参照手术DRG外科病组付费,真正实现中西医同病、同效、同价,推动中医药从“价格医疗”向“价值医疗”转变。

  中医技术价值更实在,医护传承创新更有劲。医保政策将针法、辨证论治等体现中医医师技术劳务价值的项目,按医生级别差异定价,还为中医创新技术开辟价格审核绿色通道,简化新诊疗项目定价流程,鼓励医院开展特色创新。

  青岛市医保局一系列政策,既大幅减轻了百姓看中医、用中药的经济负担,让大家就医获得感持续提升,也为中医医院走特色高质量发展之路提供了坚实支撑。

  本版撰稿 青岛早报/观海新闻记者 徐小钦