毒蝎蜇腿引发重度休克

第八人民医院东院区急诊团队精准施救抢回一条命
青岛早报 2025年07月09日 徐小钦

  早报7月8日讯 日前, 38岁的抓蝎能手刘先生在崂山作业时突遭毒蝎蜇伤右腿,10分钟内,他从头皮发痒迅速陷入窒息昏迷、大小便失禁的濒死状态。青岛市第八人民医院东院区急诊科展开了一场与死神的极速赛跑,最终将患者从鬼门关拉回。专家紧急警示:盛夏毒虫活跃,严重过敏反应可在15分钟内致命。

  7月6日晚,刘先生像往常一样上山“狩猎”,却不慎被一只蝎子蜇伤右腿。起初只是伤处刺痛,他并未在意。然而几分钟后,凶险症状骤然降临:先是头皮奇痒难忍,随即全身剧烈瘙痒。刘先生意识到不妙,立即向身为诊所医生的哥哥求助。哥哥迅速判断情况危急,第一时间拨打了120。

  下山途中,刘先生的病情急剧恶化,感到胸闷如巨石压迫,呼吸困难如同喉咙被扼住。当他艰难抵达山脚时,已出现大小便失禁、意识模糊不清的危重状况。120急救车火速将患者转运至青岛市第八人民医院东院区急诊医学部就诊。

  当刘先生被送入急诊抢救室时,情况已极度凶险:意识丧失,呼之不应,面色及口唇呈现可怕的青紫色(发绀);血压骤降至86/60mmHg,血氧饱和度更是跌至85%,生命垂危!外科急诊值班医生王淼迅速询问病史,精准判断患者为蝎子蜇伤后诱发的重度过敏性休克,一场与死神赛跑的紧急抢救即刻展开。

  抢救团队争分夺秒,护士立即为患者肌注肾上腺素0.5mg对抗急性过敏性休克的“救命针”,以迅速收缩血管、升高血压、扩张气道,缓解致命状态;同时快速建立静脉通路,给予氢化可的松100mg静脉滴注,强力抑制过度免疫反应,减轻炎症和血管渗漏;肌注盐酸异丙嗪25mg有效缓解剧烈瘙痒等过敏症状,并给予高流量吸氧、快速补液维持有效循环血量,严密监测生命体征,为生命提供全面支持保障。

  随着这些关键抢救措施和药物的快速起效,刘先生的生命体征逐渐趋于平稳:意识逐渐恢复清醒,缺氧的青紫面容也慢慢转为红润,血压开始回升,氧饱和也恢复到正常,一场突如其来的生死危机,在青岛市第八人民医院东院急诊科的精准、高效处置下化险为夷,再次成功挽救了宝贵的生命。

  本例患者被蝎子蜇伤后发生如此剧烈的全身性过敏反应,在医学上称为由IgE介导的速发型过敏反应,毒虫毒液中的特定蛋白质作为强效过敏原,可致敏某些体质人群。

  当再次接触同类毒液时,机体免疫系统会过度反应,释放大量组胺等炎性介质,轻则出现局部或全身皮肤瘙痒、荨麻疹,重则出现支气管水肿、痉挛,伴随呼吸困难甚至是窒息、意识丧失导致多脏器衰竭、死亡,这种昆虫、动物致伤导致的严重过敏反应往往常见于海蜇蜇伤、蜜蜂蜇伤、毒蛇咬伤等病例中。

  / 医院提醒 /

  青岛市第八人民医院专家提醒,野外活动防虫蜇咬:上山、进入草丛林地等活动时,务必穿着长袖长裤、高帮鞋,戴手套帽子,避免皮肤暴露。避免捕捉、惊扰毒虫。识别危险信号,及时就医:一旦被蜂类、蝎子、蜈蚣等毒虫蜇咬后,除局部疼痛肿胀外,若出现全身瘙痒、胸闷、呼吸困难等症状,务必高度警惕是否是严重过敏反应的开始,过敏性休克进展迅猛,应立即拨打120或前往最近医院急诊科。快速自救:在等待救援过程中,若随身携带抗过敏药(如氯雷他定、西替利嗪),可立即服用,被蜇伤处可做适当处理(如取出断刺,清水冲洗)。作为中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长单位、青岛市医学会动物致伤专科分会主任委员单位,青岛市第八人民医院东院区急诊医学部对急性心肌梗死、心功能衰竭、高血压危象、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、上消化道出血、休克、急性脑卒中、各种中毒、严重创伤、多发伤、毒蛇咬伤、海蜇蜇伤、蜂蜇伤等各种动物致伤、危重破伤风等疾病有丰富的临床抢救经验。

  (青岛早报/观海新闻记者 徐小钦)