早报8月9日讯 在结直肠肿瘤中，直肠是发病率最高的部位，其次便是乙状结肠。尽管乙状结肠肿瘤手术常被视为结直肠外科医生的入门级操作，但面对特殊病例时，即便是这样的“基础”手术，也足以让整个手术团队严阵以待，全力以赴。近期，青岛市中心医院多学科协作成功完成了一个“基础”手术的“心”挑战。

　　高龄+并发症

　　术前攻克第一关

　　张大爷确诊乙状结肠肿瘤时已84岁高龄，市中心医院结直肠肛门外科治疗团队首先面对的就是年龄的挑战。针对像张大爷这样的高龄患者，护理团队总结了诸多护理经验，制定个体化护理方案。

　　高龄带来的不仅仅是身体机能的衰退，还有一系列复杂多变的并发症。张大爷两年前因骨折长期卧床导致双下肢肌肉萎缩，其中左下肢尤为严重，呈屈曲状，无法伸直，现日常基本处于卧床状态，这给术前行肠道准备带来不小的困难。同时，张大爷的左下肢因为糖尿病导致皮肤软组织破溃、疼痛，这给术后下肢踝泵运动预防血栓又带来了挑战。除此之外，张大爷的术前诊断多达15项，治疗团队针对每一项诊断进一步完善相关检查，尽其所能降低手术风险。

　　“心”的挑战

　　成手术最大拦路虎

　　这些问题解决之后，团队仍然面临着一个巨大的难题——心脏。10余年前，张大爷因为冠心病先接受了冠状动脉支架植入术，后因心脏血管再次狭窄、堵塞，又接受了心脏搭桥手术。这样一个经历过反复“维修”的心脏，是否会在术中或术后“抛锚”，这成为医生和家属最大的顾虑。面对这样一颗修修补补的心脏，团队进行了完备的心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查，并请心内科会诊，进一步完善了药物负荷心肌灌注显像检查，结果为“考虑陈旧性心梗可能（面积约1/3），心脏射血分数达33%”。

　　看到这一检查结果，医生和家属都心凉了半截，张大爷的心脏情况承受手术的可能性非常小。面对如此复杂的情况，医院结直肠肛门外科迅速启动了多学科会诊机制，邀请心内科、麻醉与围手术期医学科、ICU等多个科室的专家共同参与，对张大爷的病情进行了深入剖析与评估。经过多轮讨论与论证，一个集众家之长的“私人订制”手术方案应运而生。

　　在充分准备与周密部署下，手术团队顶住重重压力，成功为张大爷实施了腹腔镜乙状结肠癌根治术。手术过程中，团队不仅精准操作，还巧妙保留了左结肠动脉，确保了术后恢复的最佳效果。历经两个小时的紧张奋战，手术圆满结束，术后10天，张大爷在医护人员的精心照料下康复出院。

　　（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 实习生 魏可 通讯员 马华）