早报2月27日讯 近日，青大附院脊柱外科联合麻醉科、手术室等多学科团队，通过静脉强化结合局部麻醉，为一名92岁高龄的胸椎管狭窄症伴截瘫患者成功实施外科化脊柱内镜手术，引入加速康复外科理念，助力脊柱内镜技术突破高龄手术“禁区”。

　　患者田先生今年92岁，患有高血压、糖尿病、心律失常、慢性肾功能不全等疾病，两个月前因外伤导致双下肢麻木无力，很快出现了行走困难。经过近两个月的保守治疗，田先生的病情始终未见好转，且逐步进展为双下肢截瘫、无法活动，肌力为0级。家人慕名带他来到青大附院脊柱外科崂山病区就诊。

　　入院完善相关检查后发现，患者T1/2椎间盘层面后缘骨化，相应层面椎管狭窄，致使胸髓受压变性，脐平面以下感觉减退。由于患者高龄且合并多种基础疾病，全身麻醉风险极高，脊柱外科组织了麻醉科、老年医学科、心血管内科、内分泌与代谢性疾病科等多学科会诊。经专家讨论，决定通过静脉强化结合局部麻醉，为患者实施胸椎内镜下经一侧椎板入路双侧椎管减压+椎间盘切除术（Endo ULBDD）。此项手术技术为青大附院脊柱外科团队在原有Endo ULBD基础之上自主研发，能够实现椎管的270度—360度减压，曾在首届中国脊柱内镜技术大赛上进行演示并荣膺全国十佳。目前，该技术已成熟应用于腰椎领域，但在胸椎领域应用仍具有较高难度。

　　手术团队在麻醉科、手术室的协助下，仅用时80分钟就完成了手术，出血量仅10毫升，患者全程无痛。同时，患者术前并未进行长时间禁饮食，术后也能够很快进食，住院时间较短。患者出院时在被动刺激下，下肢肌张力明显增高且能抬离床面，将继续接受康复治疗。

　　青大附院不断加强微创外科、无痛医院建设及老年医学发展，脊柱外科团队在此基础上创新突破，多例复杂脊椎内镜手术在多学科协助下通过静脉强化结合局部麻醉的方式优化麻醉管理，助力脊柱内镜技术勇闯多个手术“禁区”，如寰椎椎管减压、重度胸椎管狭窄症的360度减压手术等，救治的患者最高年龄达96岁，曾在一天内完成4例合并严重基础疾病而无法实施全麻的高难度手术。

　　（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）