宋保连主任为老人检查。院方供图

　　高龄、胃肿瘤、消化道穿孔、高血压、糖尿病、贫血……近期，青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）成功抢救一例高龄胃癌伴消化道穿孔患者。面对复杂急危重症患者，普外科（胃肠及疝外科）团队全力以赴，展开一场与时间赛跑的紧急救援。目前老人恢复良好，已顺利出院。

　　八旬老人突发急症

　　冬夜寒风刺骨，一位82岁的老人突然出现上腹部疼痛剧烈，吃什么吐什么，且病情呈持续性、阵发性加重。家人见状，紧急将她送到青岛市城阳区人民医院急诊。腹部CT影像显示，老人腹腔可见游离气泡。凭借丰富的经验，接诊医生迅速做出初步诊断：消化道穿孔、腹腔积液，并立即邀请普外科（胃肠及疝外科）主任宋保连紧急会诊。

　　“这是胃癌引起的穿孔！消化道里的东西漏出来了，已经引发了化学性腹膜炎，感染正在急剧加重。必须马上手术，再拖下去，老人随时有生命危险！”宋保连主任在查看影像片子、详细问诊查体后，告知老人家属。

　　消化道穿孔作为普外科最凶险的急症之一，其病程发展极为迅速。“胃肠道像一个密闭的管道，一旦出现破口，含有大量消化液和细菌的内容物会进入原本无菌的腹腔，首先会引发剧烈的化学性腹膜炎，继而在细菌作用下发展为细菌性腹膜炎和腹腔脓肿，最终细菌和毒素进入血液，可迅速导致感染性休克和多器官功能衰竭。”宋保连主任强调，长期消化道溃疡患者、早期症状不明显的胃肠道肿瘤患者、长期服用非甾体抗炎药的老年人都是高危人群。老人的病情远比单纯的穿孔更为复杂棘手：穿孔的元凶是胃肿瘤，单纯修补穿孔不能解决根本问题，需要切除恶变的胃体来彻底解除病情。老人已是82岁高龄，各脏器功能本就衰退，而且体重仅有80斤，身体极度消瘦。此外，高血压、糖尿病、贫血……多种复杂的基础疾病使得老人手术耐受性差。

　　一道道难题摆在普外科（胃肠及疝外科）团队面前：既要处理致命的穿孔和肿瘤，又要确保老人脆弱的生命体征能够耐受手术治疗。

　　3小时手术精准“拆弹”

　　面对复杂棘手病例，青岛市城阳区人民医院迅速开通急危重症抢救绿色通道。在宋保连主任的带领下，普外科（胃肠及疝外科）团队针对每一个可能出现的风险环节，制定了详尽的应急预案，力求生命救治万无一失。

　　当晚7时40分，手术在紧张有序中开始。宋保连主任团队为老人实施了腹腔镜下全胃切除伴食管空肠吻合术，并同时进行肠粘连松解。医生们凭借精湛的技术，精准地切除肿瘤病灶，清扫淋巴结，重建消化道。麻醉医师全程严密监护，精准调控，为手术的顺利保驾护航。

　　经过3个小时的精细操作，手术宣告成功。术后，普外科（胃肠及疝外科）医护团队对老人进行了24小时精心守护。最终，老人平稳度过危险期，未发生任何并发症，顺利出院。

　　此次八旬老人的成功救治，是青岛市城阳区人民医院急危重症综合救治能力的集中体现。经过多年发展，青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）已形成以腹腔镜微创手术治疗胃肠道肿瘤与疝为特色，覆盖各类消化道肿瘤、各种疝病、急腹症及慢性腹痛的综合性诊疗体系。

　　未来，青岛市城阳区人民医院普外科（胃肠及疝外科）将与北京大学人民医院普外科开展深度全面合作，北京大学人民医院普外科的顶尖专家团队参与日常查房、疑难病例讨论和高难度手术带教，城阳乃至青岛地区的百姓，在家门口享受到“国家队”级别的优质医疗服务，切实享受到医疗合作带来的健康惠民举措。

　　宋保连主任提醒，消化道穿孔不分年龄性别，任何年龄段都有可能发生，暴饮暴食、酗酒、长期精神紧张等也会增加消化道穿孔的风险。平时定期体检，积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，注意饮食结构，多摄入膳食纤维，保持适量饮水，预防便秘，如果出现突发且难以忍受的持续性腹痛等异常症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断。

　　青报全媒体/观海新闻记者 吴涵