专家建议进行肾穿刺活检明确诊断。院方供图

　　泡沫尿反复出现，水肿久治不消，病因却始终如一团迷雾……在北京大学人民医院青岛医院肾内科门诊，因长期得不到精准诊断而模糊治疗，直至失去最佳干预时机的患者并不少见。作为肾病诊断的“金钥匙”，肾穿刺活检术是什么？如何为病情拨云见日？北京大学人民医院青岛医院肾内科以其“国家队”同质化的诊断与治疗技术，给出了答案。

　　八年病情 一针定音

　　李先生（化名）与乙肝相伴多年。八年前，他发现小便泡沫明显增多，在当地医院检查，蛋白尿检测阳性，被高度怀疑为乙肝病毒相关的慢性肾炎。多年来反复就医，蛋白尿却始终不见改善，关键指标24小时尿蛋白定量徘徊在700毫克左右，蛋白尿始终未转阴。为了解决难题，他慕名来到青岛医院，找到北京大学人民医院肾内科专家、青岛医院肾内科学科主任隋准教授。

　　这一次，专家没有急于下结论，而是建议进行肾穿刺活检明确诊断。经过规范的术前评估和精细操作，病理结果出乎意料：并非乙肝相关肾炎，而是IgA肾病，治疗方案据此调整。经过一段时间的精准规范治疗，李先生再次复查时，困扰他多年的蛋白尿指标降至正常范围，小便泡沫消失。

　　精准穿刺 避免弯路

　　64岁的黄女士（化名）则经历了一场急性病风波。一个月前一次普通的上呼吸道感染后，她突然出现明显的双下肢水肿，同时伴有大量泡沫尿。在当地医院初诊效果不佳后，她迅速转至青岛医院肾内科，24小时尿蛋白定量高达5.3克。面对这种急性起病、症状较重的肾病综合征表现，团队当机立断，建议尽快行肾穿刺活检。

　　病理诊断很快明确，这是一种进展迅速、需要积极干预的新月体型肾小球肾炎。诊断及时明确，使得黄女士立刻用上了针对性的免疫抑制剂和激素治疗方案，精准地踩住了疾病进展的“刹车”，避免了在试探性治疗中贻误时机，导致肾功能不可逆损害的巨大风险。

　　李先生、黄女士的经历并非个例。在青岛医院肾内科，通过肾穿刺活检拨开迷雾、重获健康的患者还有很多……

　　肾穿刺活检 肾病诊断的“金标准”

　　面对“肾穿刺”三个字，许多患者本能地感到恐惧和抗拒，不少人一听穿刺就立刻拒绝，希望医生按经验用药。一旦用药后效果欠佳，则病情迁延，肾脏结构受损严重，穿刺风险大增，精准治疗的机会也丧失了。

　　肾穿刺活检究竟是什么？它是一种在超声精确定位引导下，用一根细针从肾脏中获取少量组织样本的技术，过程通常只需几分钟。目的是通过病理学检查，直接观察肾脏病变的具体类型、活动程度和慢性化情况，是明确肾脏病诊断、判断预后和指导个体化治疗的“金标准”。

　　“它远没有想象中可怕。”隋准主任说，操作本身技术成熟，风险可控，安全性高，疼痛感类似肌肉注射。关键在于它能拨开迷雾，避免盲目治疗带来的更大风险。尤其是当经验性用药无效时，耽误的不仅是金钱和时间，更是宝贵的肾功能。

　　“国家队”标准 护航精准诊疗

　　在青岛医院，只要患者符合指征，肾内科都会充分沟通穿刺的必要性。正是这种对精准诊疗的执着追求，使得患者明显受益。从精准的术前评估、规范的穿刺操作，权威的病理解读、个体化治疗方案，到后续精密的长期随访管理，形成了一套完整的“精准诊断—规范治疗—长期管理”闭环。许多患者慕名“国家队”的规范与精准而来，不少临近区市的患者舍近求远，信任的就是这份源自北京大学人民医院的规范诊疗实力。

　　为进一步提升区域肾病学医疗质量管理，近日，北京大学人民医院青岛医院牵头成立城阳区肾病学质量控制中心，隋准教授受聘担任中心主任，将为城阳区肾病学专业的规范化、高质量发展奠定坚实基础。　　　　  青报全媒体/观海新闻记者 吴涵