胡煜强

　　近日，北京大学人民医院青岛医院疝和腹壁外科门诊来了位29岁的男患者，他的“蛋蛋”因为疝气肿成了拳头一般大，由于迟迟没有处理，一忍就是20多年。在北京大学人民医院青岛医院疝和腹壁外科的帮助下，患者得以摆脱20多年的痛苦，重获健康。

　　阴囊疝一拖就是20多年

　　据了解，患者幼年时做过右侧腹股沟疝开刀手术，当时，医生告诉他，将来左侧可能也会出现疝气。事实确实如此，由于腹股沟区域两侧的解剖结构对称，如果一侧存在先天性薄弱或缺损，另一侧也可能有类似问题。果然，患者大概五六岁时，左侧出现阴囊疝，长了很大一个包块。从此以后，患者对疝气有了阴影，觉得即便手术也还可能“复发”，但其实只要有合适的手术方式和良好的术后护理，疝气复发率通常较低。

　　由于心理阴影，患者一直拖着没有处理，默默忍受“巨蛋”带来的不适：穿裤子不便、会阴处常常酸胀隐隐作痛、做下蹲或其他运动时疼痛明显增加等等，就这样过了20多年，阴囊疝一直没有得到处置。

　　施行微创腔镜手术获成功

　　经疝和腹壁外科主治医师胡煜强检查，左侧疝大概五六厘米，由于时间长，已经成为“陈年老疝”和难复性疝，肠管掉进了阴囊，在此“安营扎寨”。胡煜强先尝试用手法复位，但不能完全复位。

　　“由于时间拖得太久，这种情况往往伴随正常解剖结构破坏、广泛的组织粘连，用微创腔镜手术操作难度大。”胡煜强介绍。但是患者毕竟年轻，他不想腹股沟再留疤痕，胡煜强也考虑开刀用普通补片可能对生育有影响，最终，团队还是决定用微创腔镜手术解决这个难题。

　　“手术麻醉结束以后，用手法又还纳了一次，仍然只可以部分还纳。腔镜下可以看到，‘蛋蛋’里有一个很大团的网膜，还包括一部分小肠。仔细分离粘连，把疝囊物一点一点完全还纳，最终疝囊里没有残留网膜成分，随后把疝囊横断，放了一个补片，手术非常成功。”胡煜强告诉记者，患者术后恢复得很好，对他将来的生育、活动、运动都没有什么影响。患者住院时间很短，第二天就出院了，术后也看不到明显瘢痕。

　　查出疝气，及时就医是关键

　　疝气就是人体内某个脏器或组织不好好呆在它原本应该在的位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，跑到别的部位去“串门”了，这是儿童和老人的常见病。疝气会影响消化系统、生殖系统，如上述患者这样，睾丸长期被其他脏器挤占空间，不仅影响功能，严重的还可能会导致睾丸坏死。更严重的是，疝气一旦形成，如遇强力劳动或排便等腹内压突然增加的情况，就有出现肠子或大网膜卡在疝气内的可能，这种嵌顿可能导致肠、大网膜等坏死，进而发生腹膜炎等，危及生命。

　　疝和腹壁外科专家提醒，如果腹股沟、腹部、阴囊等部位出现一个柔软的肿块，有疼痛、胀满感等，应及时就医，避免延误治疗。“疝气只有通过手术才能获得痊愈，就像衣服破了，只有通过缝补才能修好破洞，不补破洞会越烂越大。因此查出疝气，及时就医是关键。”胡煜强说。

　　记者了解到，北京大学人民医院青岛医院胃肠腹壁疝外科依托北京大学人民医院胃肠外科、疝与腹壁外科成立。目前北京大学人民医院专家指导科室工作，三个团队长期坐诊手术，分别是胃肠外科梁斌教授、胃肠外科叶颖江教授带领的胃肠肿瘤MDT团队和疝外科全国医师协会主委陈杰教授团队。科室每周对胃肠道肿瘤患者开展术前、术中、术后MDT诊疗，进一步规范手术操作、术前新辅助化疗、术后辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗等，让患者在“家门口”就能接受“国家队”同质化优质医疗服务。

　　观海新闻/青报全媒体 记者 吴涵