■人保健康青岛分公司人员帮助工伤失能者制定个性化伤养服务方案。
■“2024央视财经金融强国年度案例”盛典现场。
2月9日，由青岛市人力资源和社会保障局指导、中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“人保健康青岛分公司”）承办的补充工伤保险与伤养服务相结合的新型工伤保障项目首次列入市办实事，并且与就业这项“最大的民生”共同列在15件市办实事榜首，明确提出“推进新型工伤保障制度，参保人数达到20万人以上”。
青岛市新型工伤保障项目自2023年1月1日在全国率先启动以来成效显著，系统破解了中小微企业“赔不起”、灵活就业人员“保不上”、工伤失能者“过不好”等民生难题，为健全多层次工伤保障体系提供了“青岛方案”。截至2024年底，人保健康青岛分公司已累计为1800多家企业及其职工提供工伤保障，其中中小微企业占比超90%；覆盖劳动者18万余人，灵活就业人员占比达58%；伤养服务惠及工伤失能者380人。
服务大局
制度创新解难题促发展
党的二十届三中全会提出“发挥各类商业保险补充保障作用”，国务院出台的关于保险业新“国十条”明确要求“提升保险业服务民生保障水平”和“提升保险业服务实体经济质效”。作为金融央企，人保健康青岛分公司积极践行“人民保险 服务人民”的初心使命，深度参与青岛市新型工伤保障制度建设，通过制度创新破解民生难题，助力经济社会高质量发展。青岛市新型工伤保障制度是一套政策“组合拳”，为企业高质量发展“保驾护航”，增进民生福祉。一是为中小微企业发展“减负”。职工发生工伤后，工伤待遇由基本工伤保险赔付约70%，企业仍需负担约30%的赔付金额，很可能成为压垮中小微企业的“最后一根稻草”。参加补充工伤保险，企业只需为职工缴纳20元/人/月，原需企业承担费用中的80%即可由承办商业保险公司赔付。项目启动以来，人保健康青岛分公司在青岛七区三市的社保服务大厅共设立12个“补充工伤保险经办窗口”，派驻15名窗口服务人员。同时，积极参与组织座谈会、宣讲会、招聘会等，为企业提供全方位、“一站式”政策讲解、业务办理服务等。二是为灵活就业人员撑起“保护伞”。机械制造工、建筑安装工、保安、保洁等全市约80万“最熟悉的陌生人”普遍游离于以传统劳动关系为基础的现行社会保险制度之外，存在巨大职业风险。职业伤害保险填补了灵活就业群体工伤保障空白，且保费低、保额高，切实降低了企业面临的用工风险，为灵活就业者系牢了“安全带”。三是为工伤失能者点燃“希望的灯”。青岛市目前有1200多名工伤一至四级失能人员，每年都有新增，其中大部分工伤失能者需要持续康复和用药治疗，但又面临住院难、家庭负担重、生活质量差等现实困境。基于补充工伤保险的伤养服务制度，根据工伤失能者个人及家庭情况，制定个性化伤养服务方案，将工伤治疗康复和养老照料护理相结合，为其提供住院伤养服务或居家伤养服务，有效改善了其生存及生活质量，也在全国率先形成工伤失能者、伤养机构、商保公司等“多方受益”的伤养服务共同体。
科技赋能
优化服务提质效暖民心
参保企业经办人员可直接登录青岛市人社统一公共服务平台，进入“补充工伤保险”业务平台进行线上投保、保全、理赔、保单查询等业务全流程线上操作。依托线上审核快速处理，对护理补偿金及意外事故导致的轻微工伤等事实清楚、责任明确的小额理赔实现“小伤快赔”。
预防前置
筑牢“防护网”守护“安全感”
为从源头降低工伤事故，提升用人单位安全生产管理水平和劳动者工伤预防意识，人保健康青岛分公司积极推动工伤预防关口前置，承办莱西市工伤预防精准培训项目。针对生产加工制造、畜牧养殖等25家重点企业，项目团队和工伤保险领域专家，送培训进企业。将工伤预防融入到企业的生产一线，通过入户“把脉”、精准培训，切实帮助企业排查风险隐患，提升安全生产能力，有效降低工伤事故发生率。同时，人保健康青岛分公司积极主动与青岛市人才发展集团联合开展六类重点企业工伤预防培训51场，培训人数2330人、企业2097家。通过系统化、专业化的培训，进一步增强了企业和劳动者的安全防范意识，为全市工伤预防工作提供了有力支撑。
持续创新
助力完善多层次工伤保障体系
青岛新型工伤保障制度实施以来，以实实在在的成效获得了政府、社会、群众的高度认可，有关做法被国家人社部工作信息和官方网站全国推广，新华社、中央电视台、中国之声、半月谈、工人日报、中华总工会内参等媒体重点报道，创新成果在2024年中国国际服务贸易交易会上进行发布，典型案例作为人社领域全国唯一案例入选中央广播电视总台“2024央视财经金融强国年度案例”。
民生服务永无止境，改革创新永不止步。人保健康青岛分公司将全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实中央经济工作会议要求，在青岛市人力资源和社会保障局、青岛金融监管局的指导下，充分发挥专业健康险公司的专业优势，积极推进新型工伤保障制度优化完善，围绕预防、补偿、康复“三位一体”制度建设，做实保障，做优服务，确保民生实事办实办好，努力让改革发展成果更多惠及广大人民群众。
李慧丽