新冠疫情时代，人们对肺部健康更加重视。慢阻肺和肺癌是目前死亡率最高的两大呼吸系统疾病，它们的共同危险因素就是吸烟，需要重视预防。相关筛查发现，40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。慢阻肺是肺癌的高危因素，且独立于吸烟史。11月16日是第21个世界慢阻肺日，11月17日则是第22个国际肺癌日。如何正确认识这两种疾病？本期专家跟大家共同分享相关知识。

　　慢阻肺患者是肺癌复发高危人群

　　幽门螺杆菌感染的胃溃疡可能最终导致胃癌，乙肝可能导致肝硬化继而引发肝癌，这些增加患癌风险的疾病称为癌前疾病，说到肺癌，除了吸烟之外，是否有促发癌症进展的肺部疾病呢？

　　国内外的流行病学研究文献显示，40%～60%的肺癌患者合并慢阻肺。另外现有研究表明，不管是否有吸烟史，慢阻肺患者患肺癌的自然概率是一般人的4倍以上。如今，我国的临床实践在肺癌筛查指南中将慢阻肺列为高危因素。

　　慢阻肺还会增加术后呼吸道感染并发症，存在漏气时间延长等风险。因此手术操作中需要额外注意，严密地缝合创口，术后拔管时间也应延迟，以免漏气形成气胸或皮下气肿。合并慢阻肺会增加20%的肺癌死亡率，慢阻肺患者也是肺癌复发的高危人群，这类患者在术后随访时应特别密切观察。

　　肺部结节不应过度诊疗

　　研究发现，近30年，女性肺癌患者比例逐年增多，并于2015年超越男性，目前男女比为1：1.5。2013年后女性发病年龄呈年轻化，平均年龄由58.7岁下降至54.7岁。随着肺癌筛查的普及，Ⅰ期肺癌的比例呈显著增加趋势。

　　专家指出，50岁以上每年应做一次常规胸部低剂量CT。当前许多年轻人，通过体检，发现肺部结节，应根据结节的不同性质确定随访策略。新冠疫情下的CT筛查，增加了肺部结节的检出，也可能出现过度诊断和治疗的现象，有些结节可能终身不发病，过度诊断会引起患者的焦虑情绪，比如频繁做CT检查，或者要求穿刺活检等。一些多发磨玻璃结节患者甚至要求把结节一切了之，这种做法不可取，因为肺部不可再生。

　　专家表示，如果小的纯磨玻璃结节位于肺门结构中央，切除手术带来的肺功能损失将增大，因此会建议患者继续随访，可以等它出现浸润趋势时，切除也不会增加复发概率或影响长期生存，但患者可因此多出两到四年更有质量的生活。

　　如何保护我们的肺

　　虽然目前的治疗技术和药物在不断发展，但肺是不可再生器官，建议大家通过一定的预防和治疗手段保护肺脏。

　　首先要戒烟。戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段，任何时候开始都不算晚。其次是改善工作居住环境。从事相关工作的人群需要做好职业防护，减少油烟、有害烟雾粉尘的吸入。第三是建议慢阻肺患者要遵医嘱规律使用药物。对于吸入性药物，掌握正确的吸入方法，勿自行停药，定期复诊。第四要注意生活饮食调理和适度运动，提高自身免疫力。慢阻肺患者适当做有氧运动、积极的肺康复锻炼可增强心肺功能。第五条是预防感染，接种疫苗。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季，大家可接种流感疫苗，降低急性呼吸道感染加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。

　　陈竹沁

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　　3种呼吸操 改善肺功能

　　腹式呼吸：取站立位或坐位，两膝半屈，使腹部放松。吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹陷，每天坚持练习， 每次练习以5-7遍为宜，每遍做5-15分钟。

　　缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不觉费力为宜，每天锻炼2次，每次10-20分钟，每分钟7-8遍。

　　全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，10-20次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10-20次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10-20次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。

　　郑进