每年七八月份，全国各地“打工人”的医保缴费基数会陆续调整，2022年讨论更热烈、影响更深远的却是职工医保缴费年限的变化。记者发现，2022年以来，山东、辽宁、河北、广东等省相继出台了调整职工医保缴费年限的文件，年限均向男职工30年、女职工25年看齐。

　　职工医保到底交多少年一直是一个学术难题，没有专家能轻易回答一座城市的“合适”标准应如何制定。可以肯定的是，如中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡所说，未来全国统一医保享受待遇是一个“必然的趋势”，其中包括缴费年限、缴费水平、待遇水平。

　　为什么要延长

　　“很多人会觉得是医保基金没钱了，才要想办法延长职工医保缴费年限，其实不然。”华中师范大学公共管理学院副教授王超群说。

　　“国家近年来一直在推动医保待遇制度的统一性，很多权限上收，比如说最近的各地医保目录统一。正因此，地方在制定相关医保政策的时候，也有意识地尽量统一，省得以后大范围统筹的时候出现麻烦。”王超群介绍，他所在的湖北省也已采用了男职工30年、女职工25年的规定。

　　临退休人员压力大

　　“只要是延长年限，肯定要影响一部分人的利益，但是把过渡期拉长，就能尽量减少改革成本。”王宗凡认为，这个政策更多是给年轻人一个提示，按时参保很重要，“不要等到年纪很大的时候才去参保缴费，有可能够不上缴费年限的这个要求了，可能会带来很大的补缴负担，甚至可能会影响到能不能享受退休的医疗保险待遇”。

　　“影响最大的就是接近退休的人，可能面临退休之后还要缴费的问题了。”王宗凡感叹，退休职工本不需缴医保，医疗消费比在职人员更高，医保待遇更好，此时改革的难度不言而喻。

　　职工医保是否应终身缴费

　　多位受访专家表示，职工医保缴费年限的影响要素繁多，关乎当地人口规模、男女退休年龄、老龄化程度等等，所以全国层面自1998年建立职工医保制度至今未明确划定统一的年限，各省份对于男女职工的缴费年限划分情况亦不同。

　　2022年6月公布的《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，参保职工医保的人员中，在职职工26106万人，退休职工9324万人，在职退休比为2.80。2021年职工医保参保人员医疗机构发生总费用近1.3万亿元中，近六成都是退休职工的支出。

　　和养老保险不同，职工医保是“现缴现保”，职业生涯期间和结束后都在花这笔钱。“如果退休人员（职工医保）不缴费，他们用的实际上就是在职职工缴的费用，现在老龄化又很严重，基金长远来看肯定会存在一些风险，除非是退休人员也可以保持缴费。”东南大学公共卫生学院教授张晓表示。

　　这就涉及学界争议的职工医保是否应终身缴费的话题。

　　“国际上，很多国家和地区采取职工医保终身缴费的办法，国内也有一些学者在研究这个改革方向，为了医保基金的长期可持续，我认为终身缴费将是中国医保改革的一个趋势。”王宗凡表示。 

　　黄思卓