颈动脉斑块是颈部的动脉血管动脉硬化后，逐渐加重，进而形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重就会形成斑块。

　　颈动脉斑块加重就会导致颈动脉血管狭窄，血管狭窄就会导致缺血，引起脑供血不足，甚至缺血性脑梗死。也就是说颈动脉斑块只是颈动脉粥样硬化的一部分。

　　颈动脉斑块通过超声就能发现，正常情况下，颈动脉内-中膜厚度（IMT）约为0.8mm~1.0mm。当其数值>1.0mm就被称之为IMT增厚，当其数值>1.5mm则称之为颈动脉斑块。

　　大量研究表明，颈动脉斑块更容易发生在颈动脉分叉及起始段，主要是因为这里血流速度缓慢，脂质及炎性物质容易发生沉积，最终形成斑块。中国卒中防治报告（2018）显示，50%~75%的缺血性卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。颈动脉斑块和卒中、冠心病有着密切的关系。所以，有颈动脉斑块的患者应积极治疗，预防卒中和冠心病。

　　颈动脉斑块分类有哪些？

　　可根据斑块稳定性分类：有易损斑块，不稳定，容易脱落，这类斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死。非易损斑块，不易脱落，表面光滑，外形规则。超声检查示强回声。

　　根据血管狭窄程度可分为<50%的狭窄为轻度狭窄；50~69%为中度狭窄，≥70%为重度狭窄。

　　颈动脉斑块的危险因素有哪些？

　　研究结果显示9种危险因素与颈动脉斑块的存在有显著相关性：高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症。

　　其中4种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。

　　有哪些治疗手段？

　　药物治疗以他汀类及抗血小板类药物治疗为主，他汀类药物是调节血脂药，可以降低血液中LDL-C。LDL-C是斑块脂质核心的主要成分，在降低之后，就可以抑制斑块的生长。当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓形成。

　　目前来说，若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般应服用阿司匹林（75~150mg/d）；

　　若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度< 50%，则需要结合患者所存在的其他心血管危险因素确定是否需要服用阿司匹林。

　　另外，出血风险增加的患者（如正在使用抗凝药、消化道出血病史、血小板减少症等），在未纠正时应避免服用阿司匹林。

　　手术治疗方面主要有颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）等。

　　健康的生活方式调节有哪些呢？

　　患者需要做到合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖，戒烟、限酒，适当进行运动锻炼，睡眠要规律，可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动，少熬夜。

　　糖尿病患者严格控制血糖，高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。超过50岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士，建议每年最好查一次颈动脉超声。

　　青岛思达心脏医院 副主任医师 李智锋