今天是第31个世界无烟日，今年的主题是“烟草和心脏病”。烟草是心脏病、脑中风、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的最大诱发因素，这些疾病合在一起是全球主要死因。市疾控中心昨天公布监测结果，我市15岁及以上成人中，每天吸烟人数达163.8万人。 2016年我市心脑血管病引起的死亡占总死亡人数的47.3%，其中14.4%归因于吸烟。但许多市民并没有正确认识到烟草的危害，市民知道吸烟会导致中风和心肌梗死的人分别只有45.0%和51.7%，这个比例在农村中更低。
全球每年因吸烟死亡600万人
世界卫生组织调查估算，目前全球约有13亿“烟民”，每年因吸烟而死亡者高达600万。全球每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病；现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡；吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。如果当前的发展趋势继续下去，到2030年，由于烟草使用导致的死亡人数将超过800万，且四分之三将集中在发展中国家。
心血管疾病是全球首位的致死和致残原因，每年世界上有1700万人因此丧命，而全球10%的心脑血管病死亡和全球12%的心脏病死亡归因于吸烟和二手烟暴露。烟草使用是继高血压之后，导致心血管疾病的第二大病因。在中国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上，吸烟是心血管疾病的重要危险因素，但它是可预防的。约12%的心脏病死亡由吸烟和二手烟引起。我国60%左右的成人不知道吸烟会导致中风，严重冠心病和心肌梗死。
14.4%心脑血管病死亡归因吸烟
市疾控中心监测结果显示，2016年全市心脑血管病引起的死亡占总死亡数的47.3%，其中14.4%归因于吸烟。但许多市民并没有正确认识到烟草的危害。市疾控中心调查显示，青岛市15岁及以上成人中，总体现在吸烟率21.3%（包括每日吸烟和偶尔吸烟者，约193万人），每天吸烟人数达163.8万人，男性吸烟率为40.5%，女性为1.0%，青岛市市民知道吸烟会导致中风和心肌梗死的人分别只有45.0%和51.7%，该比例在农村中更低，仅有30.5%和36.3%；二手烟危害的认知率同样很低，认识到成人吸二手烟会导致心脏病的只有50%，农村为34.3%。
吸烟者中风风险高出1.5倍
市疾控中心专家介绍，烟草燃烧产生的烟雾中含有7000多种已知的化学物质，其中有250多种有毒有害物质，它们是造成吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首。烟草烟雾中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基等与心脑血管系统损害直接相关。尼古丁可以作用于吸烟者的大脑，使人们对烟草产生依赖性。尼古丁可以引起血管收缩，使血压升高，血管内膜受损，引起心跳加快、冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
每支卷烟可以产生20到30毫升的一氧化碳，它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。吸烟者在冬季封闭的房间中吸一支烟，全家人血液中的碳合血红蛋白会升高6倍，一氧化碳会使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。
烟草燃烧产生大量自由基，在人体内引起氧化应激，可导致动脉壁细胞的损伤，引起炎症反应，最终造成动脉硬化。多环芳香烃是烟草焦油中的成分，是一种常见致癌物质，也可加速动脉粥样硬化。
由于烟草烟雾中存在上述有害物质，吸烟和二手烟都会对心血管造成损伤。吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍，每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加119%。同时，吸烟也会导致脑血管和颈部动脉损害，增加中风的风险，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。二手烟对身体的危害同样不可小觑。二手烟的化学成分与一手烟相近，而且85%的二手烟是肉眼看不到的。二手烟导致的心血管疾病死亡人数是二手烟导致肺癌死亡人数的18倍。短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作，导致冠心病的风险增加25%到30%，导致中风的风险增加20%到30%。
戒烟越早越好
市疾控中心专家介绍，戒烟可迅速降低发生心脏病的风险，戒烟时间延长，身体会出现下列变化：20分钟之内，心率和血压就会下降；12小时内，血液中的一氧化碳浓度降至正常值；2到12周，循环系统得到改善，肺功能得以提高；1到9个月，咳嗽和气短情况减少，面临的冠心病危险约为吸烟者的一半；戒烟5到15年之后发生中风的危险会降到不吸烟者的程度；戒烟10年，罹患肺癌的危险会降至吸烟者的一半左右，发生口腔、喉、食道、膀胱、宫颈和胰腺癌的危险会降低；戒烟15年，发生冠心病的危险等同非吸烟者。
市疾控中心专家介绍，开始戒烟越早，健康受益越大：约30岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约10年；约40岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约9年；约50岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约6年；约60岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约3年。出现威胁生命的疾病后开始戒烟，可快速获益。出现心脏病发作后的人戒烟可使再次出现发作的几率降低50%。 35岁以前戒烟，能避免90%吸烟引起心脏病。 59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半。
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戒烟可借助中医药绿色疗法
市立医院东院区呼吸二科主任韩佳介绍，市立医院禁烟门诊每月接诊10到20名患者，每年接诊量近200人，大多数患者是意识到自己的烟草依赖症才来到医院寻求医生的帮助。市立医院的戒烟门诊分为普通门诊和国际门诊两处，普通门诊主要对患者进行短期戒烟指导治疗，国际门诊可提供全面的立体化戒烟治疗和指导。“希望戒烟的市民来医院求医，我们首先要为其做评估，根据其对烟草的依赖程度制定治疗方案。 ”韩佳说，对烟草依赖不强的患者，医生只需要对其进行行为干预，不需要药物治疗。对于烟草依赖强的患者，医生在指导的同时，还会加入药物治疗和尼古丁替代治疗，常见的比如嚼口香糖和吸电子烟等。但在电子烟的使用上，韩佳认为，一定要在专业医生的指导下使用，不正确使用电子烟会加重尼古丁依赖。
海慈医疗集团肺病科副主任陆学超介绍，戒烟门诊的接诊量逐年上升，前来咨询和就医的大部分是中年人，也有父母带着青少年来请求帮助戒烟的。陆学超介绍，海慈医疗集团正在探索中医疗法辅助戒烟，一些患者通过服用中药方剂、耳穴压豆等中医疗法，已经取得了不错的疗效，随后准备向广大的戒烟者推广。
本版撰稿记者 黄飞 见习记者 刘冰心通讯员 伊丽明 范晓苹
